性细菌性肾炎的病理学和临床表现

    肉眼可见，肾脏体积增大，病变多呈楔形，尖端指向髓质，受累组织充血肿胀和伴有少许脓性分泌物。镜下所见，病变区大量的中性粒细胞浸润，小球部可见球囊腔缩窄。小球内毛细血管扩张，小管上皮细胞肿胀、坏死和脱落，严重时可伴有广泛的出血。
    临床表现
   青壮年多发，常有前驱感染，潜伏期1-6周。多由泌尿系感染、上感和皮肤疖肿引起。临床症状常见战栗、发热、恶心及呕吐。局部症状及体征，包括患病测腰痛、腹痛及胁肋区痛，肋膈角触痛和叩痛，有时触及肿大的肾脏。
    急性局灶性细菌性肾炎临床表现，97%有发热，83%侧腹痛，67%排尿困难或尿频，77%有脓尿。67%患者合并大肠杆菌菌血症，7%有克雷白杆菌菌血症。Frosch描述4例儿童临床和超声波证实急性局灶性细菌性肾炎及合并败血症的患者，呈急性肾实质性肾炎临床表现，患者很快病情恶化、体重减轻、胁腹部疼痛明显、脓尿而细菌培养阴性，甚至没有细菌学证据，但应用敏感抗生素治疗后，临床症状可在几天内改善，然而影像学好转需要2-4周。

李家兵

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