医改现状“看病难，看病贵”

“看病难看病贵”一是技术水平低，二是消费高；医改就是在大力提高基层医疗水平的基础上，想方设法降低病人的就医支出。近年来从顶层到基层做了许多探讨和努力，也取得了一定成效，例如“基药”零差价、药占比、临床路径等，也有将降低费用不超平均限度作为重要考核标，从某种程度上缓解了“看病贵”；然而现实中并非科学之举，其中单纯降低费用无法从根本上解决“看病难看病贵”。
笔者在基层了解到，一些医疗主管部门将降低病人费用（个别还定出限度），为的是让新农合资金充分发挥职能作用，使更多 的病人享受新农合；然而事与愿违，许多基层医院在考核指标内大做文章：乱检查、多治疗、少用药或不用药，让病人提前出院，或重新办理住院手续，或转院，尤其对危重疑难、消费大的病人推诿上转省市医院，这样做药占比、人均消费等达到了考核指标要求，但由于基层推诿及省市病人增加，无形之中造成新的“看病难看病贵”，同时也因临床实践的减少和浅化，导致基层自身医疗水平停滞不前，为加重今后“看病难看病贵”埋下了伏笔。
在近日举办的第九届中国健康产业高峰论坛会上，著名学者陈怡提出，单纯降低费用会抑制医药创新研发，政府应重视平衡降费与创新关系。上世纪末，欧洲与日本采用单纯控费模式导致无法吸引创新发展，以致医药创新一时呈下降势态。他们的做法及结果给我们带来醒示：单纯降低医疗费用未必能从根本上解决“看病难看病贵”，反而会加重之。
医学有别于其他学科，它与人类生命紧密相关。人类不能离开医学的佑护，医学离不开人类的大力配合与支持。因此，医改必需使二者并驾齐驱，既要让医疗不断进步发展为社会提供健康保障，又要使全社会特别是政府在财力、物力和人力等方面对医疗的发展提供有力支持和帮助，而不能机械地单靠在病人身上降低费用来实现医改目的，这样会使医疗停滞不前，“看病难”加重。
因此，如著名学者陈怡所说道理一样，在医改中政府要重视平衡降费与医疗发展需要，要找准降费的切入点，找到降费的科学出口，要加大财政投入力度，建立健全和完善卫生机制体制与支付办法，不要让单纯降低病人费用阻滞了医学创新发展，失去新农合职能。只有这样，医改才能达到解决“看病难看病贵”的目的。
（作者单位为河南省原阳县人民医院 苗兴朝 孟庆远 ）

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看病难看病贵，是谁造成的