老药新用

老药临床新用大全连续集.珍藏版
维生素C新用

  
　　别名：抗坏血酸，维生素丙，丙种维生素。

　　药理：维生素C能减少毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激造血功能，促进铁在肠内吸收，降低血中甘油三酯和胆固醇，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，具有抗组胺及阻止致癌物质（亚硝胺）生成的作用。

　　制剂：片剂：每片 0.05克；0.1克。注射液：每支 0.1克/2毫升；0.5克/5毫升；2.5克/20毫升。

　　临床新用途：

　　1.治疗感冒

　　方法：每日口服维生素C 1克。或者将维生素C片研成粉末，在两侧鼻孔中放入少许，随即卧床休息。疗效：鼻孔放药后5分钟内，鼻孔内的浓稠鼻涕变稀而随鼻孔流出，第二天感冒症状消失。

　　2.治疗动脉粥样硬化

　　维生素C可以防治动脉粥样硬化，其作用主要是降低血中甘油三酯和胆固醇，并对肝、肾的脂肪浸润有保护作用。方法：维生素C 0.5～1克，每日3次口服；或同样剂量每日1次静注，6个月为一个疗程。

　　疗效：据报道，每日静注维生素C 1克，3天后可使50％以上的病人血清胆固醇下降，同时也可见脂蛋白降低。但也有疗效不甚满意者的报道。

　　注意：此方法所用维生素C剂量较大，应避免长时间使用。孕妇禁用。

　　3.治疗慢性肝炎

　　近来采用大剂量维生素C治疗慢性肝炎取得显著疗效。维生素C能促进肝细胞再生及肝糖元的合成，增强肝脏合成蛋白的能力，加强肝脏解毒能力，促进新陈代谢和提高肝细胞抗病能力。

　　方法：维生素C 2克，每日3次口服；或静脉注射2～5克。疗程10～60天。

　　疗效：据报道，采用静脉注射法（每日1次，5～10克静注，疗程总量70～32l克，疗程10～60天），经治10例慢性肝炎患者，6例显效，3例有效，1例无效。

　　4．治疗手脱皮

　　方法：先将手洗干净，待稍干后，用维生素C注射液倒人手掌内，然后双掌将药液擦匀，待药液干后发白时洗掉。每日2次，每次2毫升。

　　疗效：有报告用维生素C治疗手脱皮患者，轻者1次显效，重者3次显效，数日可愈。

　　5．治疗单纯性口腔炎

　　单纯性口腔炎，俗称口疮。一般治疗本病除给予维生素外，局部多用l％龙胆紫外涂，通常需要5～7天才能治愈。改用维生素C外涂，效果较显著。

　　方法：将维生素C片（0.1克）压碎成粉，将药粉撒于溃疡面后，闭口片刻。每日2次，2～4天即可痊愈。

　　注意事项：

　　1.本品色泽变黄后忌用。

　　2.本品与肝素或华法林并用，可引起凝血酶原时间缩短。

　　3.维生素C不宜与碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等）、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子（微量）的溶液配伍，以免影响疗效。

　　4.维生素C每日用量超过5克时，可导致溶血，重者可危及生命。孕妇大量服用时，可导致婴儿坏血病。


老药“维K”有新用



　　治疗毛细支气管炎本病多发生于6个月至2岁的婴幼儿，以喘憋为主要临床特征。传统止喘一般采用肾上腺皮质激素、氨茶碱及异丙嗪，但疗效差、效果慢。应用维生素K3，喘憋轻者可肌注；病情重者加入10％葡萄糖100毫升静滴，能够取得满意的止喘效果。



　　治疗小儿哮喘持续状态小儿支气管哮喘突发表现为喘憋及阵发性呼吸困难。严重哮喘发作，症状持续24小时以上，便发展为哮喘持续状态。应用维生素K3每次每公斤体重1毫克，加入10％葡萄糖20毫升静推，能使症状很快缓解。



　　治疗百日咳百日咳为小儿常见的急性传染病，以痉挛性咳嗽为特征，镇咳控制迄今为止尚无特效药。肌注维生素K1，镇咳有效率比较高。具体用法：小于6个月10毫克；6个月至2岁20毫克，2～5岁30毫克，大于5岁50毫克，每日一次。



　　治疗婴儿腹泻对于小儿腹泻的治疗，临床上多采用口服或肌注抗菌素，但疗效慢，止泻效果差。应用维生素K3治疗，用药后8小时可使症状消失，大便次数及性状改善。


高渗葡萄糖的临床新用途
  
临床将浓度为50%的葡萄糖注射液称为高渗糖，过去常用于肺、脑等重要脏器水肿时的脱水、利尿。随着新一代脱水药物的不断问药，目前已渐减少。近年国内外学者陆续发现了它的另外一些新用途，主要表现在：

　　1，用于急性肠道感染：高渗葡萄糖可提高血浆渗透压，促进组织液向血液回流，减少消化液分泌，使肠蠕动减慢，腹泻减轻。有研究者观察80例急性肠道感染者，40例用本剂40毫克加地塞米松10毫克静脉注射，配合氟哌酸口服，有效率达90%，与静脉滴注丁胺卡那毒素相当。

　　2，治疗宫外孕：高渗糖可使组织细胞因脱水而缩小，胚胎组织因之发生变性并被排出输卵管外，使局部压力降低，宫外孕不适减轻，患者安全地结束宫外孕。用法为，以双腔子宫造影导管将20毫升高糖缓慢注入子宫腔内，术后口服抗生素3天。用药4小时后腹痛开始缓解，48-72小时完全消失。

　　3，促进宫口扩张：曾观察415例妊娠12-16周要求中止妊娠者，以本品40毫升加庆大毒素8万单位子宫内注射，8-12小时后行钳刮术，宫口扩张满意率达98.3%。具有手术出少，时间短，术后无并发症，正常月经恢复快等优点。

　　4，治疗内痔：肛门镜下以本品于内痔粘膜下注射，每次注药药量不超过12毫升，多发者分批多次注射即可。

　　5，促进切口愈合：对会阴切口裂开的病人用本剂20毫升加胰岛素2单位，冲洗残腔，余5毫升向切口周围组织浸注愈合。目前认为高渗糖可通过抑制细菌生长、防止肉芽水肿、刺激肉芽生长而加速切口愈合。

　　6，治疗创口溃疡：新近发现，本剂可使创口病变的水肿组织脱水消肿，具有营养创口作用，从而促进病变组织迅速再生修复。方法为，对反复溃烂的老化伤口常规清洗后，清除坏死组织和苍白肉芽，将20毫升高渗糖加庆大毒素4-8万单位浸于无菌敷料上覆盖创口，外加凡士林纱布以保持伤口湿润，之后包扎，隔日换药1次，8天为1个疗程，2个疗程内可全部治愈。

　　7，用于肥厚性鼻炎：患者取坐位，以1%地上学因加1%肾上腺素作粘膜表面麻醉，尔后取本品2-4毫升，于下鼻甲前端刺入，沿下甲游离粘膜下进针到鼻甲后端，将药液注入。1次药量每侧面不超过2毫升，每周1次，连用4次。结果126例治愈90例，显效16例。考虑本剂可使局部毛细血管栓塞，从而达到消除渗出和水肿的目的。

　　8，治疗静脉炎：曾有154例静脉炎患者用本剂5毫升加维生素B1215微克，用略大于病变部位的纱布湿敷于局部，5天为1个疗程，每日1次，有效率53.9%，优于目前通用的硫酸镁温敷疗法。这是利用本剂的高渗作用减轻炎性物质渗出，缓解局部肿胀，维生素B12可营养神经，且具有镇静作用。

　　9，用于糖尿病皮肤溃疡：对长期不愈或严重感染的糖尿病顽固性皮肤溃疡患者，在控制血糖的同时将创面清洗消毒后以葡萄糖粉均匀地涂布于创面包扎，疗程视创面大小及严重程度而定，每日1次，直至痊愈，愈合率为99%。其治疗机理为利用 葡萄糖粉的高渗作用吸附创面组织的水分，创面愈合加快。


安体舒通在皮肤科的老药新用

　　安体舒通是一种传统的保钾利尿剂。因本药还有抗雄性激素作用，近年来利用此作用治疗一些与雄性激素代谢相关的皮肤病取得良好效果。经临床验证，用它治疗有确切效果的有以下几种皮肤病：

　　1．痤疮 青春期性腺发育成熟，体内雄激素水平增高，促使皮脂腺增生肥大，分泌过多的皮脂，刺激毛囊口并产生游离脂肪酸，使毛囊口发生角化栓塞，是本病发生主要的原因。安体舒通通过直接对抗雄激素中活性最强的二氢睾丸酮与皮肤靶器官结合，从而抑制皮脂腺的生长和皮脂的分泌，同时能降低皮肤表面游离脂肪酸，减少皮肤表面的细菌。用安体舒通20毫克，1日3次，连续口服45天为1个疗程，治疗重症痤疮32例，大多在用药后半个月出现疗效，治愈率达60.8％。

　　2．脂溢性皮炎 本病除了与糠秕孢子菌感染有关外，皮脂腺分泌功能亢进是主要原因。皮脂腺是雄激素的直接靶器官，安体舒通可通过抗雄性激素作用使皮脂腺的分泌量减少。有临床报道，用安体舒通每日40～60毫克，连续服药3个月，治疗本病26例，治愈率达60.8％。治疗中及治疗后查血、尿常规及血钾、肝功能，均正常。

　　3．妇女多毛症 由于女性的肾上腺和卵巢分泌的雄激素量增多，使雄激素中的睾丸酮结合球蛋白的浓度下降，而皮肤组织中的雄激素浓度增高，加之毛囊又是雄激素的直接受体，当其对雄激素的敏感性增强时，能促使毛囊结缔组织乳头细胞增大，数量增多，加速毛发的生长，所以在女性的四肢、躯干和面部长出又粗又黑的汗毛，严重者还出现面部长出类似男性胡子的现象。安体舒通能抑制体内参与雄激素生物合成的一种物质——细胞色素酶P—450的产生，并通过毛囊内雄激素的受体，抑制雄激素对毛囊的刺激，从而降低毛发的生长率。有报道，用安体舒通每日60～120毫克，于月经第4～22天服用，连用3—5个月后，测量毛发杆的直径明显变细，毛发生长的密度减低，面部的毳毛减少，“长胡子”的现象基本消失。

　　4．男性型秃发 男性秃发的秃发区主要发生在前额和头顶部，有人测定该秃发部位皮肤中睾丸酮转变成二氢睾丸酮的速度比正常人要快。安体舒通可控制此转化过程，从而减少皮肤二氢睾丸酮的产生。有人用安体舒通每日40～60毫克，口服1～6个月，治疗男性型秃发31例，经随访半年，治愈率及显效率均分别达40％，其表现为脱发停止，并有散在新发生长，头发及头皮油腻瘙痒感明显减轻。
《654－2》临床应用范围扩大

　　654－2（山莨菪碱）为M胆碱受体阻滞剂，作为改善微循环药具有独特的疗效，临床应用较广。随着研究的不断深入，在临床上发现其还有很多新用途，现介绍如下：



　　治疗小儿迁延性腹泻年龄在6个月以下的患儿，给予654－2每次0.5毫克；7个月至1岁的患儿，每次用1毫克；1～3岁的患儿，每次用1.5～2毫克。注射前用注射用水稀释至1毫升，于长强穴快速注射，每日1次，4天为1个疗程。因抗胆碱药能阻止乙酰胆碱与平滑肌及血管内皮细胞上的胆碱能受体结合，改善胃肠微循环，使其得到很好的供血、供氧，有利于胃肠受损上皮细胞的修复和毒性分解产物的排泄，因而可取得满意的治疗效果。

　　治疗妊高症口服654－2.10毫克，每日3次；舌下含哌嗪1毫克，每日3次，治疗妊高症效果良好。654－2为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛，尤其是对微血管能起到解痉降压作用。

　　治疗过敏性紫癜用654－2每日15～20毫克静注治疗过敏性紫癜，用药7～10天后，紫癜减少或消退。为巩固疗效，改用口服，每次5～10毫克，每日3次。654－2能减少儿茶酚胺、5－羟色胺分泌，改善循环，减少渗出。

　　治疗急性乙醇中毒在静脉注射高渗葡萄糖的同时，加用654－2.10～30毫克治疗急性乙醇中毒，15～20分钟显效。其作用为，654－2具有良好的改善微循环作用，使代谢加快，提高了酶系统的活性，减少了乙醇在体内代谢的中间产物——乙醛。

　　治疗输液反应用654－2.10～30毫克静滴，如收缩压小于90毫米汞柱，快速补液，对输液反应疗效较好。654－2能改善微循环，减少脑水肿，阻断M胆碱受体，具有抗过敏作用，使肾血流量增加，肌酐清除率升高，改善肾功能，加快代谢，还能使强力反应引起的肝细胞坏死得到修复。

　　治疗神经性尿频对于神经性尿频儿童给予654－2，2～3岁每次3毫克，4～7岁每次4毫克，8～14岁每次5～8毫克，每日3次口服。同时服用消炎痛，每次每公斤体重0.5～1毫克，每日3次，7天为1个疗程。654－2通过抑制副交感神经作用，使副肌弛缓，内括肌收缩，降低膀胱内压力，从而使排尿次数减少。

　　治疗美尼尔病654－2每次口服5毫克，每6小时1次，连续服7天，可治疗美尼尔病。654－2能解除脑血管痉挛，尤其是对微血管，可使微循环血液供应得到改善，有利于脑部血管的血液供应及新陈代谢，减少内耳膜迷路水肿程度，有利于美尼尔病的恢复。

　　治疗胆汁瘀积在常规治疗的同时加用654－2、复方丹参注射液，可治疗胆汁瘀积。用法为，654－2针剂10～20毫克加入0.9％氯化钠注射液100毫升静滴，每日两次。根据病情和个体差异，可增减剂量，直至黄疸消退。


老药新用治疗胆绞痛

　　胆绞痛是临床常见的急腹症。既往治疗胆绞痛多用吗啡与阿托品联用。但由于吗啡有成瘾性，且可掩盖胆道穿孔、腹膜炎等引起的疼痛，而延误治疗。阿托品单用止痛效果较差，故而认为并非最佳选择。近年临床应用一些老药治疗胆绞痛，同样取得了一定疗效，且副作用小，具有一定应用价值，现简介如下：

　　硝苯吡啶　硝苯吡啶属于钙通道拮抗剂。每次20毫克口含，数分钟后胆绞痛可迅速缓解，再次发作时可重复用10～20毫克。有资料表明，其有效率可达90％以上。硝苯吡啶治疗胆绞痛的作用机制与其阻滞Ca2＋内流、抑制平滑肌细胞兴奋－收缩偶联、解除胆道平滑肌痉挛、降低胆道压力而达到止痛的目的有关。

　　吲哚美辛　吲哚美辛为较强的前列腺素抑制剂，临床主要用于抗炎抗风湿。有人认为，吲哚美辛能抑制局部前列腺素，对抗前列腺素在胆绞痛发作中的作用，故可用于缓解胆绞痛。用法：吲哚美辛50毫克肌肉注射（5分钟内注完）或50毫克口服，每日2～3次。患者的疼痛可在用药10～30分钟内明显减轻。

　　硝酸甘油　硝酸甘油通过松弛胆囊和胆道平滑肌及奥迪氏括约肌而缓解胆绞痛。用法是，每次0.3～0.6毫克，每3～4小时含化1次。维生素K一般是用维生素K3，每次8～12毫克，1日2次或每隔6小时肌注1次；也可用维生素K110～30毫克肌注。维生素K用于胆绞痛的治疗已被列为常规治疗药物。

　　维生素C　大剂量维生素C可迅速提高胆道内酸度，使奥迪氏括约肌松弛，利于胆汁排泄。故而维生素C有解除胆绞痛，尤其是胆蛔症所致胆绞痛的良好作用。用法：在50％葡萄糖20毫升中加入维生素C2.5克缓慢静注（5分钟注完），每日两次，两日内有显著效果。胃复安胃复安可用于胆囊炎、胆石症、胆蛔症、残余胆石等多种因素所致胆绞痛的治疗。一般使用胃复安注射剂（甲氧氯普胺）20毫克肌注，20～30分钟生效，镇痛效果可持续2～4小时。

　　其他　酚妥拉明、氯丙嗪、异可利定等药物也都具有缓解胆绞痛的作用，可在常规止痛药物不能缓解时应用。与上述其他药物相比，副作用稍大，只作为二线药物使用。


用维生素B2治疗心血管病

　　维生素B2又名核黄素，为参与体内生物氧化作用的重要营养物质，临床主要用于防治口角炎、舌炎、阴囊炎、结膜炎、脂溢性皮炎等维生素B2缺乏症。近年发现其利尿消肿、防治肿瘤等新用途。在动物实验中又发现它对急性心肌梗死动物模型有显著抗血小板聚集和保护缺血心肌的作用，可用于防治心脑血管疾病。

　　现代研究认为，血小板聚集的增强在冠心病的发生与发展中起着重要的作用。故近年用血小板聚集抑制剂和抗脂质过氧化维生素类药作为心血管病的二级预防药物。临床观察到小剂量维生素B2每日20毫克时无显著抗血小板聚集作用，而大剂量维生素B2每日75毫克时则有明显抑制血小板聚集的作用。与常用的抗血小板药阿司匹林相比，二者对血小板Ⅰ相聚集的抑制作用相似，但对Ⅱ相聚集的抑制作用则维生素B2大于阿司匹林(P<0.05)。实验还证明，维生素B2能明显改善心肌缺血和缩小梗死范围，改善心脏功能。

　　冠心病的发生率与B族维生素的摄入量密切相关。摄入大剂量维生素B2可降低脑卒中、急性心肌梗死和猝死等心脑血管病意外的发生率，并能抑制动脉粥样硬化和冠心病的发生与发展。近年，有人用维生素B2治疗冠心病、心绞痛取得满意疗效。其用法是，每日75毫克，分次服用，治疗4周，经与消心痛作对照，结果维生素B2对心绞痛显效率与消心痛相似，但出现显效时间较长，而对心电图的变化(ST段的复位作用)则维生素B2优于消心痛。

　　此外，有报道认为，阿司匹林作为预防心血管病药的最佳剂量是每日0.325克，用80毫克时则对预防心绞痛发作难以奏效，但剂量达每日100毫克时，对胃粘膜已有明显激惹作用，部分病人可有各种消化道症状，而维生素B2无明显毒副反应。这表明维生素B2作为冠心病二级预防具有良好的选择性。


思密达在儿科的临床新用途

　　思密达即十六角蒙脱石，系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构，因其对消化道粘膜具有很强的覆盖能力，有良好的保护粘膜和抑制病毒、细菌及其毒素的作用，已用于各种腹泻、食管炎、胃炎和消化性溃疡。因其来自于纯天然矿物，安全性高、无毒性反应，近年广泛应用于某些儿科疾病的治疗，临床用途不断被拓宽，兹介绍如下。

　　1．用于新生儿继发性消化道出血 近年发现，对新生儿继发性消化道出血，在积极治疗原发疾病的同时，将1／3包思密达加入生理盐水2—3毫升调成糊状，每日3次，口服，连用7～10日，停用其他全身或局部止血药物，伴有中度以上贫血者，给予辅助新鲜全血，每次10～15毫升／千克体重，至贫血纠正。用药24小时以内止血率29％，3日以内100％止血，优于目前常用的止血药物疗法。

　　2．拮抗红霉素的胃肠反应 以红霉素为代表的大环内酯类抗生素，因安全性高，无致畸、致突变等不良反应而广泛用于妊娠妇女和儿重，但其促胃肠动力作用使部分用药者产生较明显的消化道不适，过去应用654—2等莨菪碱类药物对抗，但副反应较大，患儿不易耐受。近年发现在输注红霉素10分钟内口服思密达，1岁以内每次1／4包，1～2岁每次1／2包，大于2岁每次服1包，用药后93．4％的患儿不出现不艮反应或仅有轻微恶心，可完全耐受应用红霉素治疗，明显优于输液时加用维生素B，或莨菪碱类药物者。

　　3．用于新生儿母乳性黄疸 母乳性黄疸多出现于纯母乳喂养的早产儿和低体重儿，于生后1～4周出现黄疸。对此试用思密达每次1／2包，每日3次，口服(调入10％葡萄糖15毫升中)，服用7日，100％的患儿黄疸消退，无不良反应出现。

　　4．治疗婴儿乳糖不耐症 乳糖不耐症系因患儿体内乳糖酶缺乏而致哺乳后出现腹胀、腹泻、消化不良、体重下降等表现，过去常用维生素B溶液、乳酶生等治疗，效果在40%左右，多数患儿需改用喂养方式。近年试用思密达每次1/3包，每日3次，口服，疗程3天，结果总有效率达83．3％，其中半数对乳糖恢复耐受，推荐思密达为治疗本症的首选治疗药物。

　　5．小儿霉菌性肠炎 霉菌性肠炎多出现体质虚弱、消瘦或长期接受广谱抗生素、免疫抑制剂等药物而导致肠道菌群失调时。常采用制霉菌素或里素劳等治疗，因毒副反应较大且疗效较差，患儿不易接受。近年试用思密达有显著效果，用法为小于1岁者，每次1／3包，1～4岁每次1／2包，5岁以上每次1包，口服，每日4次。4～7日为1个疗程，97％有效。因系通过本剂强大的吸附作用，将霉菌吸附于药物后混入粪便排出，故无任何不良反应发生。

　　6．治疗口腔溃疡和小儿口腔炎 口腔溃疡患儿因哺乳时疼痛，常致哭闹、拒乳、溢乳、营养不良等症状，应用抗生素每每无效，痊愈不易。近年发现以思密达0.1～0.2克，用温开水调成糊状，涂于患处，每日3～4次，同时口服维生素C，每次0.1克，每日3次，两日内93．4％痊愈。对小儿口腔炎，应用本品加水调成糊状，较大儿含漱后口服，较小儿局部涂布，餐后清洁口腔后进行，每日3～4次，同时配合服用维生素类药物，酌情使用抗生素及镇静退热剂，用药后平均6．7±0.6日痊愈，局部涂布后10分钟即可止痛，因疼痛引起的拒食、哭闹亦很快消失。

　　7．其他 思密达尚可用于治疗小儿咽下综合征、细菌性痢疾、肠激惹综合征等。

　　总之，由于思密达系纯天然药品，服后不易吸收，不进入血液循环，应用期间十分安全，个别人偶有皮疹，少数人出现便秘外，无全身不良反应，因而其用途已逐渐从初问世时在夏秋季节单纯止泻的时令药剂，演化为四季皆宜的多功能药物。随着其临床应用经验的进一步积累与药理研究的不断深入，其用途将被更进一步拓宽。


心得安新用途

　　心得安系β－肾上腺素能受体阻滞剂，用于临床已有40余年的历史，以往主要用于治疗心律失常、心率增快、高血压、心肌梗死、心绞痛和嗜铬细胞瘤等。经临床实践，不断发现该药的新用途，现分别介绍如下：

　　（一）治疗甲亢：心得安治疗甲亢早有报道。因它能阻断β－受体，用药后可使心率减慢、心肌收缩力和房室传导功能减弱、使心肌耗氧量降低。所以，它能缓解甲亢患者出现的心悸、激动、震颤等症状。

　　（二）治疗偏头痛：在偏头痛的前驱期血小板聚集增加，而心得安可抑制肾上腺素对血小板聚集的促进作用，并降低血小板的黏附性，阻断β－受体，从而减轻脑血管扩张、遏制大脑皮层表面的小动脉痉挛，在偏头痛发作期可抑制反应性血管扩张，使偏头痛减轻或消失。

　　（三）治疗流行性出血热：有报道称，国内有人用心得安治疗流行性出血热发热期患者，发现心得安具有减轻肾损害、降低血尿素氮、缩短尿蛋白持续时间等作用。专家认为，用心得安治疗流行性出血热是有效的。

　　（四）治疗震颤麻痹：口服心得安每日3次，每次20mg，治疗震颤麻痹有一定效果。若与左旋多巴或谷维素合用可提高疗效。这是由于心得安提高了血浆中儿茶酚胺类物质的浓度，故使震颤麻痹患者的强直症状缓解，运动徐缓明显改善，震颤减少。

　　（五）治疗焦虑症：有临床经验的医师常给精神分裂症、神经官能症患者用心得安治疗，因紧张、焦虑是精神分裂症、神经官能症的常见症状；心悸、心动过速和肌肉震颤在上述疾病患者中也不鲜见。而心得安是治疗焦虑症的有效药物，能遏制焦虑的自身恶性循环，抑制心悸、心动过速和肌肉震颤等症。剂量为每日口服3次，每次20～30mg。

　　但值得注意的是：由于心得安的新作用不断发现，临床应用范围扩大，在应用本药时要严格掌握禁忌症和注意事项。严重低血压、心动过缓、重度房室传导阻滞、支气管哮喘及心衰患者均禁用。


老药新用治疗消化性溃疡

　　消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，亦可发生于食管下端，胃一空肠吻合口附近以及Meckel憩室。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。本病绝大多数（95%）位于胃和十二指肠，故又称胃、十二指肠溃疡。

　　消化性溃疡(PU)发病率高，病因复杂，治疗药物众多，尤其近年来新药不断出现，使该病药物选择性大大增加。但因此地带来了一些副作用，如盲目追求“新、贵”药而增加了患者经济负担，同时，多重用药致不良反应增加，不合理配伍反而使疗效降低等。本文似就有关治疗PU的药物进展作一简述。

　　抗幽门螺杆菌药(HP)

　　HP与PU的关系越来越受到人们的重视，根除HP已成为治疗PU的研究课题，遗憾的是至今尚未找到理想的药物。临床上对HP有效的药物较多，如铋盐、抗生素类(羟氨苄青霉素、庆大霉素)呋喃唑酮、甲硝唑、他咪唑等，但根除率不到40%。临床采用二联(胶态次枸椽酸铋+抗生素)或三联(胶态次枸椽酸铋+甲硝唑+抗生素)药，可提高根除率。

　　甲硝唑（Metronidazole）又名灭滴灵

　　有人将157例消化性溃疡患者进行甲硝唑（治疗组n=118，0. 2g/3次/d 4w）与西米替丁（对照组n=118，0. 2g/3次/d 4w）疗效的对照观察，并经四年随访，治疗前后电镜观察，结果发现十二指肠溃疡的治愈率分别为78.8%和75.9%（P> 0 .05）。胃溃疡的治愈率分别为100%和60%，（p< 0 .05）。三年复发率分别为6.8%和72%。结论为：甲硝唑治疗消化性溃疡有效，能使胃粘膜上皮细胞及其分泌功能改善，增强胃的粘摸屏障和粘液屏障。

　　庆大霉素

　　治幽门螺旋杆菌引起的消化性溃疡 用庆大霉素注射液4万单位口服，一般早、晚8时各服药1次，待症状消失后再继续服药数月，以巩固疗效。庆大霉素口服后极少吸收，能在胃中较长时间对幽门螺旋杆菌发挥良好的局部杀菌作用，且不易引起毒性反应。

　　钙通道阻滞剂(CCB)

　　早在1927年人们便发现血钙升高可使胃酸分泌增加。硝苯啶，异博定、硫氮卓酮等，根据Erjeaver等研究证实，一方面能拮抗泌酸受体，降低泌酸效应，另一方面能增加胃粘膜的抗损伤能力，使PU发生率降低，溃疡数目减少和面积缩小。Mashhadani等研究显示，硝苯啶预防应激性溃疡的效果与西米替丁无显著性差异。徐克成观察到硝苯啶治疗十二指肠溃疡的近期合率为82%，较丙谷胺的疗效为优。但要注意CCB对其它器官平滑肌(心、肠、血管)均有影响。

　　临床研究证实，异搏定、硫氮唑酮和硝苯吡啶均可减轻化学性粘膜损伤，使消化性溃疡发生率低。溃疡的数目减少和面积缩小。 Mash hadani等研究显示，硝苯吡啶预防大鼠应激性溃疡的效果与西米替丁无显著差异。并发现硝苯吡啶可抑制肥大细胞脱颗粒及组织胺释放与胃酸分泌减少可用于消化性溃疡的治疗。徐克成等观察硝苯吡啶治疗十二指肠溃疡的近期愈合率为82％，较谷丙胺的疗效为优。

　　但是，钙通道阻滞剂对许多器官的平滑肌均有影响，在治疗消化性溃疡时，能否影响食道与胃平滑肌的收缩而导致运动功能障碍，已引起临床重视。近研究证实，异搏定可抑制胃平滑肌收缩，硝苯吡啶可减低患者食道下端括约肌活力和食道收缩的幅度，但对液体或固体胃排空并无影响，异搏定和硫氮唑酮对正常人胃排空亦无明显影响。

　　纤维蛋白糊与单次注射聚多卡醇（polidocanol）

　　经内窥镜单次或重复注射纤维蛋白糊与单次注射聚多卡醇（polidocanol）2药的安全性和疗效。��854例胃十二指肠活动性出血或溃疡面可见血管的患者，随机分为3个内窥镜治疗组：1组，单次应用1%聚多卡醇；2组，单次应用纤维蛋白糊；3组，每天重复用纤维蛋白糊直至可见血管消失。所有病人治疗前局部注射1／10 000肾上腺素，每天内窥镜复查直至初次镜检所发现的血管不再显现。

　　结果：790例病人中，聚多卡醇组254例患者，再出血58例(22��8％），单次纤维蛋白糊组266例患者，51例再出血(19��2％），重复纤维蛋白糊组270例患者，41例再出血(15��2％），重复纤维蛋白糊组与聚多卡醇组间的疗效有明显差异(�玃��＝0��036）。治疗失败需采用其他方法(包括外科手术)，重复纤维蛋白糊组(7��7％）与聚多卡醇组(13��0%)之间亦有明显差异(�玃��＝0��046）。3个治疗组的安全性相似。结论是重复注射纤维蛋白糊治疗胃十二指肠溃疡出血比聚多卡醇更有效。

　　维生素E

　　近年来研究发现，用维生素E治疗消化性溃疡病也有很好的效果。

　　有研究报告，用维生素E胶丸，每次400毫克，每日两次，性服胃舒平2片，每日3次，4周为1个疗程。结果胃镜检查显示、应用维生素E治疗后有效率达89.6％，其效果与用雷尼替丁治疗（83．8％）相仿。在治疗中，仅有少数病人出现腹胀。头晕等轻度不良反应，均不影响继续治疗。

　　维生素E是一种良好的天然脂溶性维生素，在体内可保护易被氧化的物质，减少过氧化脂质的生成。新近有研究表明，溃疡病患者胃粘膜抵抗力差与脂肪过氧化作用紊乱有关。维生素E可起调节脂肪氧化、清除氧化自由基的作用，而保护细胞不受氧化剂的损害。同时，大量的维生素E又可促进毛细血管和小血管增生，并改善周围血液循环，增加组织中氧的供应，从而给溃疡面愈合创造良好的营养条件。此外，尚可抑制幽门螺旋杆菌的生长，使溃疡病愈合后的复发率降低。

　　维生素A

　　治疗消化性溃疡、应激性溃疡 维生素A参与胃内上皮组织的正常代谢，并参与上皮组织间质中粘多糖合成，对人的胃粘膜损伤有保护作用。用法；有胃溃疡常规治疗过程中加服维生素A，每次5万单位，每日3次。对于伴有维生素A血浓度降低拭目以待应激性溃疡患者，口服或静脉给予大剂量维生素A，每日10-40万单位，能减少患者的胃出血。

　　据称，维生素E对用H2受体桔抗剂无效的病人仍有良好的疗效。可见维生素E是一种价格低廉、副作用小、疗效可靠、复发率低的溃疡病治疗药物。在维生素E治疗初期，适当加用解痉止痛剂，可以更快地缓解溃疡病的疼痛症状。

　　心血康(地奥心血康)

　　心血康(地奥心血康)主要用于冠心病的治疗。王圣华用其治疗消化性溃疡取得了满意效果，并对其机理进行了探讨。

　　50例经内镜确诊并无合并症的活动期溃疡患者，按就诊顺序分为治疗组25例，对照组25例。两组病程、溃疡类型、溃疡大小、患者吸烟情况相仿，具有可比性。治疗组心血康200毫克，口服，每日三次；对照组雷尼替丁150毫克，口服，每日二次。治疗期间两组均不服其它药物，4周为一疗程。疗程结束后3天，由同一医师用同一内镜观察疗效。结果治疗组溃疡愈合20例(80％)，好转4例(16％)，无效1例(4％)；对照组溃疡愈合19例(76％)，好转4例(16％)，无效2例(8％)。两组溃疡愈合率无显著性差异(P>0��05)。两组治疗期间均未发生严重不良反应，均顺利完成4周治疗。

　　关于心血康对消化性溃疡的治疗机理认为主要在于“强化”粘膜的防御机制。具体通过下述几个途径： 1�毙难�康通过改善胃粘膜供血、供氧，降低胃、十二指肠对攻击因子的敏感性，增强防御因子的作用，促进溃疡的愈合。 2�被疃�期消化性溃疡患者血浆中氧自由基及其脂过氧化物代谢产物升高，提示氧自由基是破坏胃粘膜防御机能导致溃疡形成不可忽视的因素。心血康能维持细胞膜钠椉貤ATP酶及镁桝TP酶活性，提高超氧化物歧化酶(SOD)水平，清除氧自由基，降低脂质过氧化，对胃肠道粘膜产生保护作用，因此可治疗消化性溃疡。3�崩Ｑ竦挠�合需要有肉芽的生长，而后者主要是由微血管、单核细胞及纤维母细胞构成。心血康通过促进微血管、单核细胞和纤维母细胞的生成而加速溃疡的愈合。4�毖�粘度的升高，血中表皮生长因子含量降低及细胞、体液免疫的异常可促使消化性溃疡的形成，心血康通过抑制血小板聚集改善血液高凝状态，降低血粘度维持血中表皮生长因子含量，调节机体免疫功能，维持胃肠道粘膜的完整性，产生粘膜保护作用。

　　两组治疗对照表明，心血康对消化性溃疡的治疗效果与治疗消化性溃疡的王牌药雷尼替丁不相上下，疗效确切，不良反应少，花费少，是值得推广的一种好方法。

　　黄连素(又名小檗碱)

　　黄连素治疗胃、十二指肠球部溃疡效果较好，这与它对幽门螺杆菌有抑制作用有关。服用方法是每次0.4克，每日4次，4～6周为1疗程。

　　内蒙古消化病研究所在促进大鼠胃溃疡溃疡的实验研究中，发现黄连素对胃溃疡有促进愈合的作用，机制为小檗碱抑制胃酸作用有关[84]。安徽医科大学报道了黄连素治疗胃溃疡32例，滨州医学院报道了黄连素治疗消化性溃疡及杀灭幽门罗杆菌 (HP) 的关系。黄连素与硫糖铝、黄连素与谷维素、黄连素与雷尼替丁合用治疗消化性溃疡的疗效比单方的效果要好，表明黄连素与其它药物合用时，对于清除HP，具有协同作用，可以减少溃疡的复发。

　　抗焦虑药谷维素(Orgzanlum；OZ)

　　从米糠油中提取，以三萜(烯)醇为主体的阿魏酸酯的天然混合物。该药能调整植物神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神神经失调症状。常玲治疗9例消化性溃疡患者用OZ30mg/d，po，60d，后溃疡完全愈合。作用机理，可能是该药调节了胃肠神经功能，发挥抗迷走神经作用，抑制胃泌素、胃酸分泌；粘膜得以保护，从而促进溃疡愈合。

　　消化性溃的治疗目的 ①缓解症状；②促进愈合；③预防复发；④防止并发症。从现在治疗的成绩来看，对大多数无并发症的病例，现行的治疗包括维持治疗均能有效地缓解症状、促进愈合；减少复发率方面，进展不大；能否减少出血、穿孔、梗阻等并发症的发生，尚验定论。

　　综上所述，治疗PU病的药物众多，但正确选用与合理组方是关键，应根据药源、费用、副作用等因系灵活选用。同时也要注意休息、饮食、生活规律、戒烟酒、禁食对胃粘膜有损伤的药品和食物。


云南白药的妙用

　　云南白药是治内外出血、血瘀肿痛的成药，其主要有效成分是三七。近年来，在医疗实践中，人们发现云南白药还有其它一些新用途。

　　治疗口腔溃疡　取少许云南白药洒在粘膜溃疡面上，或用湿棉签蘸云南白药后搽敷溃疡面，每日3～6次。一般患者在用药当日即可见效，两日就能愈合，较重的溃疡4天左右可以愈合。

　　治疗消化性溃疡胃、十二指肠溃疡及溃疡性结肠炎患者可口服云南白药，每次服0．4克，一日3～6次，其治疗效果较佳。

　　治疗冻疮　将少许云南白药均匀洒在冻疮溃烂面上，若溃烂面较大，可多洒些药粉，同时用消毒纱布包扎；未溃者可用酒调药粉为糊状，外敷冻疮处，同时注意局部保暖。

　　治疗带状疱疹　用菜油或鲜菜汁调云南白药成糊状敷于患处，可以止痛消肿，一周左右皮损结痂愈合。

　　治疗血栓性外痔 口服云南白药0．3克，每日3次，同时以适量白药用5％酒精调成糊状敷于外痔上，每天换一次，一周左右可愈。

　　治疗烧烫伤　将云南白药以菜油或茶水调成稀糊涂于患处，每日3次，有止痛、促进伤口愈合和减少疤痕形成的功效。


癫痫药物也可治疗偏头痛

　　科学家最近发现，一种治疗癫痫的药物topiramate，也可用防止大脑神经过度兴奋而造成偏头痛的问题。

　　偏头痛专家表示，偏头痛是由于大脑过度敏感所造成，通常会从大脑外的神经开始产生痛觉。如果这种痛觉没有加以制止，其作用效力会开始移动至平常不会产生痛觉的神经上。不过，此类非痛觉性的刺激却会造成病患痛觉的产生。而造成他们出现“头发痛”等异常的痛觉(cutaneous allodynia)。

　　有偏头痛的病患都能了解，如果他们能在头痛发生时立即服用用药的话，多半可以有效第使头痛的感觉消失。但这些特别的药物多半价格高，且会产生严重的副作用。另外，常见的止痛药阿司匹林，虽然也会对初期偏头痛有治疗效果，但却有使用过度的危险。而Triptan类药物则可防止这种情形发生。

　　在参与研究的500位偏头痛者中，有36%服用50毫克低剂量topiramate的患者，偏头痛的情形有所改善。而服用100或200毫克的病患，病况改善的机率也在50%左右。另外，研究人员正对此药物与语言、记忆等能力的影响进行评估。期望这种药物能对偏头痛患者有所帮助。


静脉输注丙种球蛋白的临床新用

　　静脉输注丙种球蛋白（IVG）是现代成分输血的重要进展之一，自80年代首次用于临床以来，其范围和适应证日趋广泛，现择要介绍如下：

　　治疗充血性心力衰竭：近年的研究表明，充血性心衰退者的免疫系统处于高度激活状态，表现为血中炎症细胞因子如肿瘤坏死因子、白细胞介素等水平的异常升高。目前对充血性心衰虽不乏很好的治疗方法，但仍不能阻止病情的渐进性恶化，病死率和致死率颇高。在2001年第1期美国心脏学会出版的权威刊物《循环》杂志上，挪威学者Aukrust报告，40例左室射血分数低于40%的心衰患者，应用IVG0.4克/公斤体重静脉滴注，每日1次，连用5天，尔后改为每月1次，再用5个月（配合常规疗法）。结果，70%的患者心泵血功能改善，生活质量明显提高，血中炎性因子水平明显降低，呈现显著的抗炎作用。认为这一措施有望成为慢性心衰的常规疗法。

　　治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）：ITP为血液系难治性疾患，传统疗法为使用激素和免疫抑制剂，但前者撤药不易，后者副作用显著。近年试用IVG按照每公斤体重0.3～0.4克剂量静脉滴注，5天为1疗程，总有效率71%。其中血小板升至10万/升以上者达5.4天。如配合长春新碱或甲基强的松龙，有效率可升到86%～100%，最适合常规疗法无效的紧急情况（手术、分娩、脑出血）。

　　治疗难治性多发性骨髓瘤：国外新近用IVG治疗7例本病，每公斤体重用0.4克，头两个月每周1次，两个月后每两周1次，最后两个月为每3周1次。6例病情明显改善，生存期延长，无副作用。

　　治疗川崎病：川崎病是一种与感染有关的发热、皮疹、淋巴结肿大综合征，目前尚缺乏特效疗法。近年认为，血中高浓度的免疫球蛋白可反馈性地抑制自身抗体的产生，中和引起异常免疫反应的抗原，调节细胞因子活性。单次大剂量（2克/公斤体重）给药，可使川崎病患者迅速退热，病情缓解。

　　治疗自身免疫性溶血性贫血：近年试用IVG治疗本病和Evens综合征。方法为每次每公斤体重0.5～1克，连用3～5天，可较快抑制自身抗体的合成，封闭单核巨噬细胞系统的Fc受体，减少红细胞破坏，中和患者血中的抗红细胞抗体，抑制溶血现象。疗效迅速可靠，特别适于急需控制溶血的病例。

　　用于免疫缺陷性疾病：近年认为，无论是原发性（如IgG亚类缺陷病）或继发性（如骨髓移植后）的低IgG血症，均为使用IVG替代的适应证。如应用常规剂量每月1次，连用5个月，对反复呼吸道感染伴IgG亚类缺陷病，有效率达91.6%，明显优于其它药物。

　　治疗感染性疾病：IVG含丰富的抗多种病毒、细菌的活性抗体；能直接中和致病抗原，对抗炎性因子的产生和活性；含有抗人白介素-1、白介素-6等细胞因子的抗体，起到即刻消炎的功效。对于治疗难治性细菌感染和预防高危人群感染，按0.2～0.3克/公斤体重每日1次给药，用1～3天，有效率达100%。按上述剂量每2～4周给药1次，对艾滋病患者的继发感染、预防巨细胞病毒引起的间质肺炎，效果亦十分明显。

　　治疗多发性硬化症：研究发现，给予IVG每月1次，持续两年（用量同上），可稳定患者病情，改善生活能力，降低症状恶化率。

　　其它：按每公斤体重两克量治疗重度心肌病、重型再障，常规剂量治疗新生儿溶血病、慢性脱髓鞘性神经疾患、难治性癫痫、病毒性脑炎、过敏性紫癜、获得性VⅢ因子抑制物症、慢淋白血病、重症肌无力、激素依赖性哮喘等亦颇为有效。

　　本剂安全性高，注射30分钟内偶见畏寒、发热、头痛、胸痛、恶心、焦虑等流感样反应。少数者可引起急性无菌性脑膜炎、高粘滞血综合征、一过性肾功能衰退、支气管痉挛、呼吸困难、哮喘、中性粒细胞减少等。停用或对症治疗后即可很快恢复，减慢滴速也可缓解上述不适。


老药新用治疗痤疮

　　痤疮是青春期常见的一种毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。中医称为“肺风”“粉刺”或“面疮”，俗称“壮疙瘩”。其发病机理一般认为与皮脂分泌亢进、皮脂腺导管角化、导管内细菌增生及异常炎症反应有关。座疮在青春期发病率高达95％，其皮损主要发生于面部、胸部、背上部及肩部。以黑头粉刺、丘疹、脓疮为主，也有结节、囊肿、瘢痕等不同形态的皮肤损害出现。目前临床上治疗尚无特效药物。近年来，随着临床药理学研究的不断发展，人们发现，许多老药对座疮有较好疗效，现介绍如下：

　　西米替丁　西米替了属H2受体桔抗剂，能与二氧睾酮竞争性地拮抗，故有抗雄激素作用。用法：西米替了每次0．2克，每日3次，口服，4周为1个疗程，总有效率为96％。

　　烟酸肌醇酯　烟酸肌醇醋能抑制儿茶酚胺、糖皮质激素和茶碱，分解脂肪为脂肪酸，从而降低血浆脂肪酸水平，因而对座疮有效。用法：烟酸肌醉酯每次0.4克，每日3次，口服，1个月为1疗程，一般治疗3个疗程，总有效率为98％。

　　螺内酯　用螺内酯每次20毫克，每日两次口服，1疗程10－15天。治疗座疮15例，结果显效6例，有效8例，无效1例。螺内醋治疗座疮的机理可能与其抗雄激素作用有关。

　　酮康唑　酮康唑是一种抗真菌药，能有效地抑制睾酮的合成，故有抗雄激素作用。用法：酮康唑每次3OO毫克，每日两次，两个月为1疗程。或采用2％酮康唑霜剂，外涂，每日3次。

　　红霉素　近年专家根据红霉素能抑制细胞脂肪酶和白细胞趋化，修饰淋巴细胞及抗感染的作用，试用红霉素治疗座疮，收到较好的效果。用法：每日口服红霉素1．0克，配合外用2－6周，即可抑制游离脂肪酸45％以上，减少导管角化21％。还可将1.0克红霉素加入100毫升5％的酒精中，每日外涂两次，3周后接受治疗的21例患者中有80％的人座疮完全消退。

　　四环素　四环素能抑制溶脂细菌，并可能直接参与皮脂腺的代谢，降低皮肤表面的游离脂肪酸成分，因而对座疮有效。用法：每次日服四环素0．5克，每日两次，连服4周，然后改为每日早晨服0．5克，连服8周。也有人采用每日服4次，每次0．5克，一周后改为每日或隔日服0．25克。

　　硫酸锌　用2％硫酸锌溶液口服，每次10毫升，每日3次，4周为1疗程。一般服1－3疗程，最多为6疗程，总有效率92．4％。

　　糜蛋白酶　糜蛋白酶可提高组织通透性，抑制炎症反应、溶解渗出及坏死组织等，因而可改善座疮症状。用法：糜蛋白酶5毫克（1支），用2毫升生理盐水溶解，每日1次，肌注，10次为1个疗程，一般用两个疗程，总有效率为94．6％。

　　5-氟脲嘧淀　用-氟脲嘧啶治疗囊肿性痤疮，取得较好的效果。用法：用9号针头穿刺囊肿，抽取囊内容物，将5-氟脲嘧啶溶液注入囊肿内，每个囊肿注入0．5－3毫升，至患者有胀饱感为止。每周1次，5次为1疗程。

　　复方丹参注射液　用复方丹参注射液4毫升；肌注，每日1次，两周为1疗程。治疗痤疮35例，总有效率为100％。

　　γ-月见草　用γ-月见草油丸每次3粒，每日口服两次，总用效率达100％。


利多卡因的临床新用

　　利多卡因是临床常用的局麻和抗心律失常药，随着对其药理作用的研究，其在临床的应用也越来越广泛。

　　1.雾化吸入治疗慢性咳嗽

　　李绍修［1］等治疗慢性咳嗽61例。根据病情需要进行基础治疗(如抗生素、抗痨药、激素、祛痰剂等)，两组疗法、用量均相似。治疗组35例在此基础上给予利多卡因50mg加入20ml生理盐水中，作超声雾化吸入，每日2次，7天为1疗程。对照组26例则加用常规止咳剂，如咳必清、非那根糖浆等，疗程亦为1周。两组均未使用中枢镇咳剂(如可待因等)。治疗组在疗程中重点记录咳嗽的频度及咽部感觉、味觉、心率、心律及呼吸等症状体征变化。结果：治疗组总有效率为85.7%，对照组为53.8%，经χ2检验，P<0.01，两组总有效率之比有极显著差异。表明治疗组疗效优于对照组。

　　2.治疗椎动脉型颈椎病

　　李建敏［2］等用利多卡因治疗椎动脉型颈椎病80例。经颈椎牵引、按摩、理疗之后，先用生理盐水250ml加2%利多卡因注射液5ml静滴，其次续滴10%葡萄糖500ml加刺五加注射液40ml/日，14日为一疗程。结果：本组80例，控制20例(25%)，显效36例(45%)，好转22例(27.5%)，无效2例(2.5%)，总有效率(97.5%)。

　　3.治疗重症哮喘

　　吴修信［3］报道重症哮喘患者40例，治疗组20例在常规治疗基础上采用利多卡因5 ml雾化吸入，qd，直至病情缓解，再减量雾化吸入2～4周。结果：20例完全缓解，其呼吸、心率恢复正常，喘鸣音消失及动脉血气恢复时间均明显短于20例的对照组(P＜0.01)。

　　4.治疗缺血性卒中

　　徐善恒［4］治疗缺血性卒中72例，随机分为治疗组和对照组。对照组用低右治疗，利多卡因组用低右加利多卡因(6mg/kg*d)静脉滴注，每个病人须完成开始治疗后12周时的疗效评价。第12周时生活自理能力恢复程度评定，利多卡因组有效27例，对照组有效14例，结果显示利多卡因组为79.0%，对照组为38.8%，经统计学处理(X2＝9.57，P＜0.005)两组间有显著差异性，利多卡因组比对照组更有效。第12周时神经功能恢复程度评定，对照组为13.8%，利多卡因组为33.3%，经统计学处理(X2＝6.43，P＜0.01)两组间有显著差异，利多卡因组比对照组更有效。第12周时认知能力恢复程度对照组为33.3%，利多卡因组为58.3%，经统计学处理(X2＝4.53，P＜0.05)两组间有显著性差异，利多卡因组比对照组更有效。

　　5.鼓室内注射治疗耳鸣

　　韦启行［5］用利多卡因作鼓室内注射治疗重度神经性耳鸣15例。以2%利多卡因液1ml注入鼓室内，选用较小的针头，以减小对鼓膜的损伤。每周作1次鼓室内注射，共进行4次。在完成4次鼓室内注射后随访1个月，完成4次鼓室内注射治疗后1周内1例显效，12例为有效，2例无效。1个月后显效的1例疗效稳定，此病例原为突聋患者，12例有效者有5例继续保持疗效，7例患者耳鸣又恢复至治疗前状况。

　　6.治疗妊娠剧吐

　　汪爱兵［6］等治疗妊娠剧吐38例。所有患者均采用静脉点滴葡萄糖、维生素、电解质，纠正脱水、酸中毒，并补充必要的营养，经上述治疗3d效果不佳者，除继续上述治疗外，采用体积分数为2%利多卡因10ml加入100g/L葡萄糖液500ml中静脉点滴，20～30滴/min，1次/d，治疗时间1～3d。疗程结束后38例患者均获治愈。

　　7.治疗严重后鼻腔出血

　　陈业锋［7］采用翼腭管注射2％利多卡因加立止血治疗严重鼻腔后部出血32例与用常规方法治疗的30例对照。方法：治疗组患者取坐位或平卧位，大张口，以5号牙科注射针从对侧尖牙与第一双尖牙之间往上、后、外方向，在腭大孔标志前方刺入腭粘膜进入孔口，然后移动注射器至同侧与牙槽弓平行，保持与上颌牙牙　合面成45°角缓慢推进3．0～3．5cm，回抽无血注射2%利多卡因4ml加立止血1ku。对照组采用凡士林纱条鼻腔后部填塞加止血敏0.5g静注治疗。两组均在综合治疗的基础上进行。结果：治疗组有效31例，有效率97％，对照组为23例，有效率为77％，两组比较有显著性差异(P<0.05)。

　　8.治疗小儿惊厥

　　张晓霖［8］用利多卡因治疗小儿惊厥22例。除降颅内压，病因治疗外，止痉先用苯巴比妥，效果差者加用利多卡因，其中利多卡因首次负荷量1 mg/kg加入5%葡萄糖液1 mg/ml缓慢静注，如15分钟未止痉，则以4 mg/ml持续静滴维持，3天内逐渐减量至停药。结果：22例中，显效8例，有效12例，无效2例，总有效率90.9%。

　　9.治疗突发性耳聋

　　汪晓雷［9］治疗突发性耳聋265例，治疗组212例用利多卡因0.2 g加入10%葡萄糖注射液500 ml中静脉点滴，2小时滴完，每天一次，10天为一疗程。对照组53例：复方丹参注射液12 ml，加入10%葡萄糖注射液500 ml中，于2小时滴完。每天一次，10天为一疗程。两组都同时辅助应用ATP、辅酶A、维生素B族类药。结果：治疗组总有效率为82.53%，高于对照组(69.45%)，有显著性差异(x2=4.96；P<0.05)。

　　10.辅助治疗蛛网膜下腔出血

　　严家舜［10］等治疗蛛网膜下腔出血102例，其中治疗组52例，对照组50例。方法：两组均予以绝对卧床，使用镇静剂，抗纤溶剂，脱水剂，钙通道阻滞剂。治疗组视病情轻重予以利多卡因0.1～0.2g加入5%GS250ml中静滴，1日2次，7天为1疗程，共1～2疗程。其中1疗程22例，2疗程30例。结果：迟发性脑梗死发生率：治疗组（3.8％）明显低于对照组（16％）P＜0.05。心电图异常、上消化道出血、肺水肿发生率：治疗组和对照组分别为5.8％和28％，两组有极显著差异（P＜0.01）。头痛缓解时间：治疗组为10.26±4.23天，对照组为14.42±3.42天。经t检验，两组有极显著差异（P＜0.01）。病死率：两组分别为5.8％和14％，无显著差异（P＞0.05）。


老药新用抗顽癣

　　牛皮癣是一种常见皮肤病，具有病程长、缠绵难愈等特点，故有“顽癣”之称。目前，虽然名目繁多的治疗方法层出不穷，但大多具有哗众取宠之嫌疑，而那些早已为人们所熟知的普通药物，虽名不见经传，在临床应用过程中，竟发现对牛皮癣具有显著治疗作用，不但价格低廉，而且效果肯定，值得推广使用。

　　1.防风通圣丸

　　防风通圣丸出自刘河间《宣明方论》，具有解表通里、清热化毒之功效，用于治疗牛皮癣也获较好疗效。用法：每次6克，每日2～3次。

　　2.冠心苏合丸

　　冠心苏合丸是由孙思邈《太平惠民和剂局方》中的苏合香丸化裁而来，具有芳香开窍、理气止痛之作用，临床主要用于气滞型冠心病的治疗，经实践验证，对牛皮癣也具有良好的治疗效果。用法：每次1～2丸，每日2～3次，服至显效或痊愈时，再服巩固量，每日1～3丸。

　　3.复方丹参片(复方丹参注射液)

　　据国内资料表明，用复方丹参片或其注射液治疗牛皮癣取得了满意效果。用法：片剂，每次3片，每日2～3次；针剂，复方丹参注射液20毫升加入5％葡萄糖500毫升，静脉滴注，每日1次，15次为1个疗程。

　　4.灭滴灵(甲硝唑)

　　灭滴灵为口服杀灭毛滴虫药物，随着临床应用的拓展，发现其具有治疗牛皮癣之功用。服用方法为灭滴灵0.2克，每日3次口服，每10天为1个疗程，停药2～3天随后进入第二疗程，连用3个疗程，总有效率为80％左右，对于病程较长的静止期牛皮癣尤为适宜。

　　5.维生素K4

　　维生素K4用于治疗牛皮癣也具有一定疗效，维生素K4片每次口服4～6毫克，每日3次，3个月为1个疗程。

　　6.维脑路通

　　维脑路通是一种治疗脑血管病的药物，近来治疗各种类型的牛皮癣疗效较佳。方法：维脑路通600毫克，加入5％葡萄糖液500毫升中，静脉滴注，每日1次，15天为1个疗程，一般连用2～6个疗程，总有效率为80％。

　　7.甲氰咪胍(西米替丁)

　　作为治疗消化性溃疡用药的甲氰咪胍，近来用于治疗牛皮癣，疗效令人满意。方法：甲氰咪胍0.4克，加入5％葡萄糖1000毫升中，每日一次静脉滴注，总有效率可达83％。

　　8.左旋咪唑(左咪唑)

　　左旋咪唑为肠道驱虫药，临床应用发现其对于牛皮癣也具有显著治疗作用。服用方法：每日睡前口服左旋咪唑50毫克，连用30～60天，孕妇及严重肝、肾疾病患者应忌用。

　　9.脑益嗪(肉桂苯哌嗪)

　　脑益嗪为血管扩张药，临床上主要用于脑血管疾患，最近应用表明，脑益嗪治疗牛皮癣及其他一些皮肤病也收效卓著。用法为：脑益嗪50～75毫克，每日3次，待症状消失后改为每日2次，每次50毫克，巩固10余天后即可停药。

　　10.山莨菪碱(654－2)

　　山莨菪碱对牛皮癣也有一定治疗作用，山莨菪碱20～40毫克，每日2次肌肉注射，连用1个月，观察疗效。

六神丸新用途十则

　　六神丸具有清热解毒，消肿止痛功能，是治疗咽喉肿痛，单双乳蛾，烂喉丹痧，口舌糜烂等症的良药。除了用于喉科疾病外，近年来在临床应用六神丸治疗以下诸症，效果灵验。

　　1、带状疱疹：视患处大小，六神丸20～40粒用米醋调匀涂患处，天3次。口服每天3次每次10粒。连用4～5天可愈。

　　2、急性腮腺炎：六神丸15粒用少量醋调匀、外涂患处，每天2～次，儿童口服4～8粒每天3次。一般5天见效。

　　3、流行性感冒：据报道，六神丸有抗病毒作用，故对流感有效。一般用抗生素无效者，用六神丸成人每次10粒、日3次口服，次日体温即可降至正常，能明显改善症状。若与其它治感冒药同服，则效更佳。

　　4、荨麻疹：六神丸适量，用醋调匀外涂治疗急性荨麻疹效果极佳。轻者1次，重者3次。

　　5、蛲虫病：晚上睡前洗肛周，六神丸5粒纳入肛门，另用六神丸10粒化水涂肛周，每晚一次，3～5天即愈。

　　6、治扁平疣：局部消毒后，用手术刀片将疣体表面角质层刮破，取六神丸数粒，研碎敷患处，胶布固定，一般5～7天结痂脱落而愈。

　　7、治牙痛：取六神丸2～3粒放在痛牙处，上下牙对咬约5分钟后疼痛减轻。

　　8、支气管哮喘：六神丸口服，一日3次每次成人10粒，一般用药1小时后症状即可减轻3日控制。

　　9、乳痈：六神丸每天3次口服，每次10粒。同时用六神丸30粒研碎加适量凡士林调匀后外敷局部，每天换药一次。

　　10、蜂蝎蜇伤：六神丸10粒，用少许凉开水调匀外涂患处，可消肿止痛。

灭滴灵治疗牙龈炎

　　灭滴灵的化学名称为甲硝唑。1958年在我国问世后，由于它对妇女阴道滴虫病疗效卓著，便命名为灭滴灵。其实1962年国外就有人发现，在治疗阴道滴虫病的同时，某些病人原有齿龈炎竟不治而愈，于是顺水推舟，便将它作为治疗牙周病使用了。继而，医学家研究探明引起牙周病的罪魁祸首是厌氧菌。1978年灭滴灵被世界卫生组织确定为抗厌氧菌感染的特效药物。此外，灭滴灵对阿米巴痢疾、痤疮、酒糟鼻、疥疮、克隆病等，也均有较好的疗效。

　　需要注意的是：用药期间严禁饮酒；肝功能不全者，应适当减少用量；中枢神经有严重疾病和血液病患者禁用；孕妇与哺乳期妇女也应避免使用。


脑益嗪的临床新用途

　　脑益嗪又称肉桂苯呱嗪，主要用于治疗脑梗塞、脑动脉硬化、高血压脑病和脑外伤后遗症。近年来，逐步拓宽了其临床新用途，略述如下。

　　一、咯血

　　取脑益嗪50毫克，每日3次，口服，中等量咯血者加倍服用，近期疗程1周，血止后，长期或间断服用。有人用此法治疗一组44例病人，大部分病例24小时内咯血量明显减少，咯血完全控制时间2～7天，平均起效时间4.4天。无特殊副反应，服用方便，长期服用可预防咯血再发。

　　二、预防门脉高压食管静脉曲张大出血

　　脑益嗪可有效降低门脉、食管静脉压力，减少门脉血流量和再发出血率，用量：每次25～50毫克，每日3次，口服。

　　三、慢性荨麻疹、皮肤划痕症

　　有报道，用以治疗慢性荨麻疹和皮肤划痕症46例，结果治愈率为28.2％，有效率为84.8％，且很少有像目前临床常用的H1受体(赛庚啶、克敏嗪等)所具有的思睡头晕、乏力的副反应。患者完全可以坚持正常的工作和学习。

　　四、眩晕症

　　用脑益嗪治疗晕动病、美尼尔综合征、颈椎病等诸多疾病所致的呕吐、眩晕等症，可获满意效果。方法：每次25～50毫克，每日3次，口服。


六味地黄丸的妙用



　　六味地黄丸是中医滋肾的代表方剂，由大熟地、怀山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓共六味药组成。传统上应用于各种肾阴不足、虚火上炎引起的头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣、遗精、手足心热等症。近年来，发现还具有多方面的防病保健作用。

　　1�毖鄄　≡缙诶夏晷园啄谡匣颊叻�用六味地黄丸，可明显提高视力，改善视物昏蒙、晶状体混浊等症。此外，对外伤性角膜溃疡、慢性葡萄膜炎、睫状体青光眼综合征也有辅助疗效。

　　2�毖�液病　六味地黄丸可治疗因服用氨基比林所致的白细胞减少症，服药1个月后，可明显提高白细胞数量，改善乏力等症状。

　　3�备�年期综合征　服用六味地黄丸3个月后，患者的面部潮红、潮热、出汗、心悸、焦虑、失眠等症状可得到明显改善。

　　4�笔倚栽绮�　服用六味地黄丸2个月左右，患者病情可得到明显改善。

　　5�碧悄虿　√悄虿〔∪思佑昧�味地黄丸，可降低血糖、尿糖，改善症状。

　　6�敝琢觥「骼喟┲⒒颊咴诜帕啤⒒�疗的同时，见阴虚表现者，若服用六味地黄丸可增强体力，减轻副反应。

　　7�逼渌�　六味地黄丸对腰椎肥大性关节炎、突发性耳聋、子宫功能性出血、神经衰弱、高血压均有一定的疗效。


双黄连粉针剂外治新用

　　双黄连粉针剂是由金银花、黄芩、连翘三味中药提取的无菌粉针剂，由哈尔滨中药二厂生产。具有清热解毒、消肿止痛、广谱抗菌、抗病毒及镇痛等多种功效，可治疗上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等疾病。近年来，用双黄连粉针剂外用治疗多种疾病，疗效显著，现简要介绍如下。

　　1.小儿秋季腹泻　6个月以下者每次用双黄连粉0.3克，加生理盐水20毫升溶化保留灌肠，每日1次；6个月以上者每次用双黄连粉0.6克，加生理盐水30毫升溶化保留灌肠，每日1次，3天为1个疗程。一般用药2天后，临床症状明显缓解，大便次数、性状恢复正常。

　　2.小儿外感发热　用双黄连粉针剂0.06克／公斤&#8226;次，加温水50～100毫升，将水温调至35℃左右，用小儿灌肠器将药液徐徐注入肠腔，适当抬高臀部，尽量使药液多保留些时间，每日2次，3天为1个疗程，多数患儿用药一次后体温即开始下降，症状有所减轻，3～5天内可使外感症状消失，病获痊愈。

　　3.新生儿脐炎　先用3％双氧水或75％酒精将局部擦洗干净，然后用双黄连粉针剂适量撒于患处，外用纱布覆盖。每日换药1次，3次为1个疗程，多数在3～6天内治愈。

　　4.小儿喘息　双黄连粉针剂300毫克，加生理盐水10毫升，稀释后超声雾化吸入，每次10～15分钟，轻者每小时1次，重者每小时2～3次。

　　5.流行性腮腺炎　双黄连粉针剂适量，加适量的鸡蛋清调匀，涂敷患处，外用纱布敷盖，每日换药2次，3天为1个疗程，多数用药3次后，症状即明显减轻，用药1周可痊愈。

　　6.女阴瘙痒　每次使用双黄连粉针剂600毫克，先将其中300毫克加0.9％生理盐水100毫升冲化成液体，进行阴道冲洗，冲洗干净后用干棉球搽干，将剩下的300毫克粉末在外阴及阴道壁上直接涂搽，每日1次，10次为1个疗程。一般1～2个疗程可痊愈。

　　7.慢性附件炎　用双黄连粉针剂5～6克，加入0.9％生理盐水200～300毫升，每日分2次保留灌肠，14天为1个疗程。

　　8.口腔溃疡　用双黄连粉针剂适量撒于溃疡处，每4小时用药1次，3天为1个疗程，多数在3天内可使溃疡面愈合。

　　9.急性中耳炎　先用3％双氧水清洗患耳，然后用双黄连粉针剂0.6克，加用温开水5毫升，待完全溶解后，用滴管滴入患耳中，每次2～3滴，每6小时1次，一般7天内可治愈。

　　10.脓疱疮　局部常规消毒后，用棉签蘸双黄连粉针剂外搽患处，渗液少者，用双黄连粉60毫克加生理盐水10毫升调匀后外搽患处，每日5～7次，连续3～5天即可治愈。

　　11.褥疮　局部皮肤清疮消毒后，用双黄连粉针剂0.6克均匀涂在褥疮溃疡面，然后盖上无菌纱布，每日换药1次，10～14天为1个疗程。治疗褥疮21例，其中12例Ⅱ期褥疮患者均在10～16天治愈；9例Ⅲ期褥疮患者均在18～29天治愈。治疗时间最短10天，最长29天。

　　12.带状疱疹　先用0.5％碘酒消毒水疱壁，再用无菌注射器抽取疱疹液，将双黄连粉针剂3克溶于生理盐水20毫升中混匀，用无菌棉签均匀地涂于水疱部位，再用无菌纱布覆盖其上，保持局部清洁干燥，防止摩擦、搔抓，每日敷2次，一般5～7天可愈。

　　13.伤口久不愈合　伤口常规消毒，取双黄连粉针剂适量，涂在伤口，然后盖以无菌纱布，胶布固定，每日换药1次。伤口有脓者，用刮勺刮净再用上述方法治疗，7天为1个疗程.


阿托品治疗夜间哮喘

　　典型的夜间哮喘，白天无呼吸困难症状，而是在后半夜至清晨发作，以3～4时发病者最多，表现为呼气性呼吸困难、咳嗽、喘鸣、胸部发紧被迫坐起，部分人伴有大汗、面色苍白、口唇紫绀、端坐呼吸。有些人使用糖皮质激素、氨茶碱、β受体兴奋剂等传统药物治疗，效果不佳。

　　夜间哮喘发作的主要病理生理机制在于迷走神经紧张度的改变，夜间迷走神经张力增高或胆碱能受体受到刺激，使收缩支气管介质释放增加，同时还可降低β受体的兴奋性。此外，迷走神经张力增高，食管下段固有括约肌松弛，引起胃食管反流，导致支气管平滑肌收缩。针对该病的主要发病机制，在白天常规治疗的基础上，于每晚10时口服阿托品0.3～0.6毫克，以阻断迷走神经的张力增高，可使哮喘停止发作。


阿托品拓出新用途

　　阿托品主要用于抢救中毒性休克，治疗锑中毒引起的阿斯综合征、解除有机磷中毒症状，治疗内脏平滑肌痉孪而致的绞痛、麻醉前减少分泌和眼科用于扩瞳等。近年笔者在其临床应用中，发现它对某些疾病疗效满意。

　　对抗过敏性鼻炎症状　过敏性鼻炎的发病机理不明，病人与过敏原接触后突然发病，出现喷嚏不止，流大量清水鼻涕等典型症状。阿托品抑制病理情况下腺体的分泌，减少分泌物，起到对抗症状的作用。笔者共收集此类病例３５例，其中１１例对苯那敏、呋麻滴鼻液无效。发作时患者口服阿托品片０．３ｍｇ，１３ｍｉｎ后起效，持续７～１０ｈ，再次用药仍然有效。

　　治疗局部冻伤　冻伤是由于低温刺激引起机体反应性调节，血管收缩而造成的组织缺氧所致。阿托品局部扩张小毛细血管，血流加速，温度增加，改善缺氧，达到治疗目的。笔者共收集局部Ⅰ度冻伤４９例，局部用热水浸泡致发红，用阿托品注射液１ｍｇ用力涂擦患处。每日２～３次，其中４３例治愈，６例有效。另收集局部Ⅱ度冻伤病员３２例，局部消毒后用阿托品注射液１ｍｇ与红霉素软膏混匀涂抹患处，必要时包扎，每天１次，其中２７例治愈，５例有效。

　　但阿托品副作用大，在应用前一定要详细咨询病人是否有青光眼等禁忌症，在应用中也要注意阿托品加快心率等副作用。


氨苄青霉素（Ampicillinum）临床新用途

　　1．治疗慢性表浅性胃炎

　　据国内报道，吉林医学院附属二院采用氨苄青霉素治疗慢性浅表性胃炎，取得良好效果，有效率达100%。

　　（1）治疗方法：氨苄青霉素5g，加入10%葡萄糖500ml中，静脉滴注，每日一次，共5次。

　　(2)疗效：经治30例胃镜证实为慢性表浅性胃炎的患者，治疗结果总有效率达100％。其中10例于治疗后胃镜复查，6例病灶消失，1例好转。

　　2．治疗类风湿性关节炎

　　氨节青霉素治疗类风湿性关节炎是波兰风湿病学家的研究成果。疗效不取决于氨苄青霉素的抗菌作用，而是因其参与了免疫调节作用。

　　(1)治疗方法：氨节青霉素1g，每日3次口服，连服3个月。

　　(2)疗效：使用本法治疗可以免用其他消炎药和止痛药物。


板蓝根注射液的新用途

　　板蓝根注射液为中药板蓝根经提取制成的灭菌水溶液，为临床常用中药制剂之一，主要用于治疗感冒发热、咽喉肿痛、流行性腮腺炎、扁桃体炎、丹毒、各种肝炎、乙型脑炎等。近年来医学临床工作者在板蓝根注射液传统药用基础上，又有了新的临床发现，据介绍，板蓝根注射液对于下列几种疾病，也有较好的疗效。

　　一、治疗红眼病：用板蓝根注射液(每支2毫升，相当于生药1克)点眼，每日4次，每次2～4滴，治疗73例，平均用药3天，均全部治愈，其疗效优于0.25％氯霉素眼药水。

　　二、治疗单纯疱疹病毒性眼病： 用板蓝根注射液2毫升加入6毫升生理盐水中配成1：3的点眼液，每日点6次，每次2滴，共治疗83例，结果对树枝状结膜炎，平均用药18.5天，治愈率达100％；地图状角膜炎除点眼外，于穹窿部结膜处注入板蓝根注射液0.5毫升，隔天1次，重者每天1次(0.6～0.8毫升)，平均用药29.26天，治愈率95.25％；深部溃疡(包括葡萄膜炎)，平均用药33.15天，治愈率92.68％，治疗中无病情恶化，表明该药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎，疗效好，无副反应。

　　三、治疗带状疱疹：用板蓝根注射液1支(2毫升)，病毒灵片0.3～0.5克(研细末)，搅匀成稀糊状，用时将此糊涂患处，每日3次；患处面积大，痛剧者，日涂5～7次，以保持患处湿润。

　　四、治疗玫瑰糠疹：取50％板蓝根注射液肌注，每日1次，每次4毫升，7天为一疗程，共治疗46例，其中痊愈30例，绝大多数在1～3周痊愈，治疗时间最短5天，最长者45天。

　　五、治疗扁平疣：

　　1.�比“謇陡�注射液4毫升，每日肌注1次，连用30次为一疗程，未愈者再加10次，共治疗扁平疣患者30例，痊愈11人，占36.7％；好转12人，占40％；无效7人，占23.3％，未发现明显副反应。

　　2.�比“謇陡�注射液8毫升(2毫升相当于生药1克)，加入50％葡萄糖注射液20毫升中静脉缓慢推注(20分钟完)，每日1次，5次为一疗程，连续用药。共治疗22例，痊愈17例，好转3例，无效2例。少数病例分别出现轻度晕厥、颤动、困乏感及嗜睡等，疗程虽比肌注短，但副反应值得重视。

　　六、治疗单纯疱疹：用板蓝根注射液外涂患处，涂药前先用75％的酒精棉球清洁局部，再用消毒棉签蘸取涂患处，每日7～8次。共治疗单纯疱疹50例，结果1天痊愈20例，5～6天痊愈30例。

　　七、治疗痛风：用板蓝根注射液4毫升(2支)，每日1次，肌肉注射，30次为一疗程，共治疗40例，同时设对照组40例，以常规药物治疗。结果板蓝根注射液治疗组总有效率为87.5％，而对照组总有效率仅为55％。

　　八、治疗肋软骨炎：以板蓝根注射液2毫升，加2％利多卡因5毫升，选用6～7号针头直接刺入肋软骨压痛最明显、隆起最突出的患处骨膜上，抽吸无回血后，缓慢推入全部药液。局部疼痛至第4日不消失者，第5天重复注药1次。注射1～3次不等。对照组用药是利多卡因注射液，用法同上。其结果为板蓝根组共18例，疼痛消失者16例；对照组共17例，疼痛消失者10例，其余均为减轻。半年内肿胀完全消退者板蓝根组16例，而对照组仅4例，板蓝

布洛芬临床新用途

　　1．治疗头痛

　　据国外报道，在随机单盲式社区调查中发现，采用布洛芬治疗头痛，服药后15分、2小时和3小时疼痛缓解比阿斯匹林、扑热息痛疗效均佳。在群体调查中发现，布洛芬是一种有效而容易耐受的头痛治疗药。

　　(1)治疗方法：布洛芬0．4g，口服。

　　(2)疗效：服药后15分见效，1小时头痛消失。

　　2．治疗月经不调

　　据国内报道，采用解热镇痛药布洛芬治疗因宫内节育器引起的月经过多、经期延长及月经期腰骶部疼痛效果明显。布洛芬不仅对子宫内膜有消炎作用，同时具有类前列腺素合成抑制作用，减少宫内节育器引起的月经量增多，缩短月经周期。(1)治疗方法：布洛芬0．2g，月经第一天开始，每日3次口服，连服5天为一疗程(经期在7天以上，伴有腰骶部疼痛者，7天为一疗程)，一般用药3个疗程。

　　(2)疗效：服药3日即可见效，80％患者1个疗程治愈。

　　3．治疗急性咽炎

　　(1)治疗方法：取布洛芬1片(0．2g)口服，每日3次。同时配合用麦冬10g，甘草3g，水煎代茶饮，每日1次。

　　(2)疗效：3日即可治愈。



桂林西瓜霜由西瓜霜、黄连、贝母、罗汉果、大豆根、冰片等组成，具有清热解毒、消肿止痛、收敛祛腐的功效。主治口腔炎、咽喉炎、扁桃体炎及口腔溃疡等症。近年来，临床研究发现其有许多新用途，现简介如下：
　　1.中耳炎　用双氧水或生理盐水清洗患耳耳道，拭干，将西瓜霜对准耳道将药粉喷入患处，每日2次，1周后耳道脓汁明显减少，继续治1周。
　　2.慢性单纯性鼻炎　先将鼻涕排出，然后用桂林西瓜霜喷剂喷入鼻腔少许。一般喷药3分钟后，鼻塞症状即可减轻，每天可喷3～5次，15天为1疗程，休息3天后，继续第2疗程，连用2个疗程。
　　3.会阴切口感染　先清除切口脓液及肠线后，再用桂林西瓜霜喷敷会阴切口感染处，一次1～2克，每日3次，4天为1个疗程。一般喷药后5～10分钟即可止痛，4天伤口愈合。
　　4.慢性宫颈炎　用干棉球擦净宫颈糜烂面及阴道内分泌物后，再用桂林西瓜霜直接喷于宫颈糜烂面上，以能完全覆盖糜烂面为度，2天1次。经期及经前后3日停用，治疗期间禁坐浴和性生活。连续7～10次可治愈。
　　5.乳状皱裂　先将局部消毒，用桂林西瓜霜直接喷患处，每日3～10次左右，多数3日可见效。
　　6.肛裂　将局部用双氧水消毒后，用桂林西瓜霜直接喷患处，每日3～5次，有良好的止痛止血效果。
　　7.褥疮　在治疗时根据褥疮的创面情况，分别采取不同的处理方法：对有水泡的炎性浸润期褥疮，先在无菌操作下剪去表皮，然后均匀地喷上桂林西瓜霜；对溃疡期褥疮，先用无菌生理盐水清洗创面，除去坏死组织及分泌物，再在创面上喷满桂林西瓜霜。每日3次，并充分暴露创面。
　　8.臁疮　臁疮是发生于小腿部的慢性溃疡。常规清洗疮面，将桂林西瓜霜喷于溃疡创面，再用消毒纱布包扎，隔日换药1次。
　　9.冻疮　局部用双氧水清洗后，直接将西瓜霜喷于患处，每日2次，用药后瘙痒、疼痛很快减轻，肿胀消失，创面逐渐结痂愈合，1周可见效。
　　10．脓疱疮　将桂林西瓜霜直接喷患处，1日3次，视情况增减，轻者3日即见效，重者1周可愈。

6种老药治带状疱疹    作者：自动采集 来源：《家庭医药》杂志社.带状疱疹是一种由病毒引起的急性炎症性皮肤病。成群的水疱沿着周围神经呈带状分布，多缠腰而发，故又称“缠腰龙”。其主要症状是灼热疼痛，重者症状可持续1～2个月。近年来，临床上用中成药治疗此病取得良好效果。现介绍6种治疗该病的中成药。
　　紫金锭  用此药内服加外用治疗带状疱疹可取得较好疗效。用法：取紫金锭10～20片研碎，加温开水5～10毫升，混匀后涂于患处，待疱疹结痂后停用；同时内服紫金锭，每次0.9克，每日2次，服至痛止。涂药2～4次后水疱干涸，糜烂处涂药24小时后结痂。一般用药2～6天可止痛。
　　季德胜蛇药  （又名南通蛇药片） 取该药适量，加75%酒精适量搅成糊状，涂于患处，每天5～6次；同时每天内服该药3次，每次10片。一般5天可治愈。
　　西黄丸  本品由牛黄、麝香、没药、乳香等中药制成。每次服2克，每天2次。一般用药2～3天后，患处疱疹红斑变浅，肤色接近正常，水疱干涸、结痂，疼痛消失。
　　云南白药  取适量药粉用白酒调成糊状，涂于患处。隔日换药1 次。一般用药24小时症状好转，1～2次后烧灼感减轻，多在7天内治愈。
　　京万红烫伤膏  取该药适量涂于患处，每天1次；同时口服西米替丁200毫克，每天3次。用药后24小时内疼痛消失，2～3天皮疹干涸，3～4天结痂脱落。
　　六神丸  取该药30粒研碎，加入大青叶煎剂10毫升（若无大青叶煎剂，可用等量食醋代替）混匀涂患处，每天3～4次。疼痛多在用药后停止或减轻。一般用药2～6天可治愈。


抗抑郁药多虑平新用治疗皮肤病    作者：自动采集 来源：《家庭医药》杂志社.多虑平是传统的三环类抗抑郁药，临床上主要用于治疗各种抑郁症。近年来研究发现，多虑平尚有很强的抗H1与H2受体作用，其拮抗H1受体的作用较传统的抗组胺药苯海拉明强100倍，是赛庚啶的11倍；与H1受体的结合力为一般抗组胺药的800倍。
　　经临床验证，用多虑平治疗以下几种皮肤病有确切效果：
　　一、荨麻疹：多虑平用于治疗荨麻疹，尤其对常规疗法不易控制的慢性荨麻疹、冷荨麻疹疗效更佳，可替代一般抗组胺药作为首选应用，并优于传统的抗组胺药。临床医生用多虑平25毫克，一天2次口服，7天一疗程，治疗慢性顽固性荨麻疹取得较好的效果。有医师将250例慢性荨麻疹患者随机分成二组，分别用多虑平和苯海拉明治疗，结果病情完全控制者，多虑平组为74%，苯海拉明组为10%。
　　二、皮肤瘙痒症：皮肤科医生用“复方多虑平片”（每片含多虑平3毫克，扑尔敏10毫克，强的松1毫克，咖啡因50毫克）2片，每日3次口服。治疗皮肤瘙痒病32例，疗效显著，有效率达96.1%，且比单独应用H1受体拮抗剂扑尔敏的头昏、乏力、嗜睡等副作用明显减轻。
　　三、神经性皮炎：用多虑平25毫克，1天2次口服，外涂乐肤液，一天3次。治疗神经皮炎63例，全部治愈，瘙痒消失，皮损变薄。其中治疗15天痊愈者21例，25天痊愈者28例，30天痊愈者14例，痊愈后重发者18例，用多虑平治疗仍有效。治疗期间有33例服药后出现口干、嗜睡、乏力等副作用，继续治疗均自然消失。
　　四、慢性湿疹：临床医生用5%多虑平霜外涂皮损处，治疗慢性湿疹32例，有效率达86.1%，治愈后复发者用该药治疗仍有效。
　　五、重症带状疱疹神经痛：有临床医生用多虑平25毫克，早晚各1次或每晚1次口服（根据病人的耐受程度而定）。治疗用一般止痛药无效的老年带状疱疹神经痛12例，平均年龄（67.4岁），全部病例在服药1～2次后疼痛均有不同程度减轻，止痛时间平均68天。一般在服药3～4次后疼痛即能忍受，疗程为8～14天，平均6～10天。副作用主要是口干、头晕、嗜睡等，未见心血管副作用。
　　六、带状疱疹后遗神经痛：用多虑平25毫克，每日3次口服。治疗21例老年带状疱疹后遗神经痛，有效率达85.1%。
　　此外，将多虑平制成透皮制剂，用于封闭疗法，对各种皮肤病的瘙痒均有很好的止痒效果。因多虑平大剂量应用时还有抗胆碱作用，心血管病、青光眼、前列腺肥大的患者在患了皮肤病时应慎用。


丹参注射液临床运用新发现

　　丹参注射液能降低血压、增加冠脉流量、减慢心率、缩短实验性心肌缺血持续时间，具有抑制血小板聚集及抗凝作用，可减轻急性心肌梗死所引起的病变，防治过敏性紫癜，对皮肤真菌有抑制作用。近年来的实践证明，丹参注射液还有下列临床用途：

　　治疗脑血管意外　丹参注射液可增加脑血流量，改善脑循环，故对脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血等属于中医“中风”范畴的疾病有治疗作用。还可防治脑组织因缺血所出现的缺氧性脑损害和脑水肿。一般于发病7天内使用丹参注射液。

　　治病毒性心肌炎　与能量合剂、维生素C合用治疗小儿急性病毒性心肌炎，可明显提高疗效，缩短病程。

　　治冠心病、心绞痛　应用大剂量丹参注射液不仅可改善患者的症状、体征，还可使心电图S－T段、T波明显恢复，无过敏及不良反应。用丹参注射液后血流速度明显增加，从而改善心肌组织供血、供氧、缓解心绞痛症状，症状改善率为81.8％。

　　治慢性肺原性心脏病　在西医常规治疗下另以丹参注射液静脉点滴，在控制病情、提高血氧分压、降低血粘度等方面均优于单纯西医治疗，且能增加右心每搏输出量，增强右室心肌收缩力，降低右心负荷，且血液流变学均有改善。

　　治疗慢性肝病　在制定中药处方基础上加丹参30～60克，疗效大大高于对照组，且疗效随疗程延长而提高。用丹参注射液静滴具有良好的降低转氨酶、胆红素及迅速促进肝细胞再生、炎症消退、坏死组织吸收等作用。

　　治慢性肾功能衰竭　有人用丹参注射液静滴治疗21例慢性肾功能衰竭，95％以上的患者出现症状改善、食欲和体力增加，恶心呕吐消失，尿量增多，尿素氮等生化指标均改善。

　　用于传染病治疗　丹参注射液能调节免疫，预防和治疗弥漫性血管内凝血，因而能辅助治疗流行性出血热、伤寒等传染病。临床实践表明，静滴应用丹参注射液可使大多数患者顺利度过休克期和少尿期。极少并发症，病死率大大降低。

　　辅治恶性肿瘤　国外学者采用丹参—Cop方案治疗恶性淋巴瘤。患者血浆纤维蛋白原治疗后较治疗前明显下降，揭示丹参的促纤溶作用是其抗肿瘤作用的重要机制之一。对食管、贲门癌患者根治术后并用丹参注射液，有改善肿瘤术后微循环和阻止术后血粘度上升的作用。

　　此外，对糖尿病神经病变、血栓闭塞性脉管炎、支气管哮喘、硬皮病、痤疮、慢性附件炎、盆腔炎、子宫内膜异位等，丹参注射液也有着广泛的治疗用途。


起死回生的生脉饮

　　生脉饮是我国古代的著名药方，组成有人参、麦冬、五味子三味药物。其中，人参是主药，能大补元气，麦冬可养阴清热，五味子为敛汗生津，后两味起辅助作用，三药合用，一补，一清，一敛，共同发挥益气生津，敛阴止汗的作用。千年来，经过历代医学家的实践检验，在临床上广泛应用。如今又以先进的医药科学技术和方法，把生脉饮制成针剂，供静脉点滴和肌肉注射使用。

　　现代医药学证实生脉饮能增强心肌的收缩力。这一点类似著名的强心药——洋地黄。医生们在临床上常用洋地黄初步控制心力衰竭之后，逐步换用生脉饮继续作维持治疗。这样，既可达到强心的日的，又可防止洋地黄过量而发生中毒。其次，生脉饮在加强心肌收缩力的同时，并不增大心肌能量和氧的消耗。相反，还可以调整心肌细胞的新陈代谢，降低氧的消耗量。此外，生脉饮还能增加冠状动脉的血流量，改善心肌的供血状况，因此，配合治疗急性心肌梗塞可以改善心脏的泵血功能，限制和缩小梗死的范围，保护众多的缺血、缺氧的心肌细胞，进而发挥抗急性心肌梗塞作用。生脉饮还可以调节血压，改善器官的微循环，增加组织细胞的灌流量，具有抗休克的作用。

　　生脉饮又能够刺激人体网状的内皮系统，促进其对内毒素的消除，可用于中毒性休克的治疗方面。生脉饮中的人参和五味子都能够增强机体对各种有害刺激的非特异性抵抗能力，改善机体的应激反应过程。因此，生脉饮不仅仅是作用于心血管系统，而且与神经系统和垂体——肾上腺皮质系统的功能调节有着密切的关系。

《家庭医药》2003年11月号  　　消炎痛又叫吲哚美辛，是20世纪60年代问世的非激素类解热镇痛抗炎药。主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎、急性痛风、骨关节炎等疾病。其抗炎、抗风湿作用比氢化可的松强两倍，解热镇痛作用比阿司匹林强，对炎性疼痛也有镇痛效果。

　　近年来，在临床实践中发现，消炎痛除了具有解热、镇痛及抗炎等作用外，还可用于下列疾病的治疗。

　　结核性胸膜炎　有人用消炎痛治疗结核性胸膜炎患者，其疗效，在改善症状、退热、血沉恢复上与用糖皮质激素治疗的对照组比较，无明显差异。方法：口服消炎痛25毫克，3次／天，疗程3～4周。实践者认为，在抗痨药物治疗基础上加用消炎痛。消炎痛尤其适用于不宜用糖皮质激素治疗者。

　　频繁遗精　有人用消炎痛治疗频繁遗精患者，效果满意。遗精与体内前列腺素多量分泌有一定关系，因而抑制前列腺素产生的消炎痛可治遗精。方法：消炎痛25毫克，3次／天，共10天左右，或消炎痛50毫克，每晚睡前服，共10天左右。治疗12例，遗精停止9例。

　　早产　有人用消炎痛防止早产，使宫缩消失或减弱，有效率为80％。实践者认为，前列腺素可诱发临产宫缩。消炎痛抑制前列腺素合成而抑制子宫收缩，延长孕期，防止分娩活动。用法：口服消炎痛50毫克，1次／12小时，早产症状消失后停药或改为25毫克／天维持。

　　青光眼－睫状体炎综合征　用消炎痛治疗青光眼－睫状体炎综合征患者，一般用3～5天后眼压可恢复正常。方法：口服消炎痛25毫克，3次／天。

　　带状疱疹　有人用消炎痛外用治疗带状疱疹47例，其疼痛、红斑、肿胀等主要症状可以改善，发病后10天内开始涂敷者，不管是否口服消炎痛，有效率为90％。方法：以1％消炎痛溶液涂患处，2～4次／天。

　　盗汗　消炎痛可减少盗汗，特别是对于临终期患者身体衰弱而致的盗汗，消炎痛可减轻其因盗汗带来的痛苦而有助于临床护理。有人用消炎痛治疗小儿由于神经系统发育未成熟，交感神经兴奋性增高所致的多汗和睡觉出汗也取得较好的效果。方法：口服消炎痛，每次0.5～1毫克／千克体重，3次／天。

　　糖尿病　有人用消炎痛治疗糖尿病，结果可降低血糖。其作用原理是，前列腺素可抑制胰岛素分泌，而消炎痛抑制前列腺素合成，增加胰岛素分泌。方法：口服消炎痛25毫克，3次／天。

　　前列腺炎　口服消炎痛，可减轻由前列腺炎所引起的前列腺炎性疼痛。使用剂量：口服每次25～50毫克，3次／天，7天为一个疗程，有效率为87.6％。其中6例获得痊愈。

应用消炎痛的注意事项

　　1.儿童对本品较敏感，用药后可因激发潜在性感染而死亡，故儿童用药时宜慎用。

　　2.溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘患者，肾功能不全者以及孕妇忌用。

　　3.服用本品后可引起肝功能损害（即黄疸、转氨酶升高等症状）。

　　4.服用本品后，可抑制造血系统（粒细胞减少等，偶有再生障碍性贫血）。

　　5.服用消炎痛应在饭后，切忌空腹服用。

　　6.须注意：结核性胸膜炎仍应以抗痨治疗为主要措施，消炎痛只是作为一种辅助治疗；糖尿病的治疗也应以降血糖治疗为主，如采用胰岛素治疗等，消炎痛仅可作为降糖治疗的一个补充手段。


《家庭医药》2003年9月号   
　　赛庚啶（二苯环庚啶）为抗过敏药，对抗体内组胺对血管、支气管平滑肌的作用，从而消除过敏症状。赛庚啶可用于荨麻疹、湿疹、过敏性和接触性皮炎、皮肤瘙痒等过敏反应。

　　用法：口服。成人每日4～20毫克，分3～4次服。儿童：2～6岁每次2毫克，每日2～3次；7～14岁每次4毫克，每日2～3次。

　　临床发现，赛庚啶还有治疗流行性腮腺炎等多种新用途，现选9种介绍如下。

　　流行性腮腺炎 有人发现，扑尔敏合用西咪替丁治疗流行性腮腺炎患者，具有良好疗效，并证明盐酸赛庚啶的H1拮抗作用比扑尔敏强5倍以上。由此试用盐酸赛庚啶4～12毫克/天（随年龄调整）和西咪替丁20毫克/(千克&#8226;天)，分次口服，共4～7天。结果：治疗9例中，痊愈者8例，治愈率为88.89％。平均退热时间及腮腺消肿时间，明显优于服用病毒唑、板蓝根外加敷中药者。

　　小儿厌食 用法：口服，2毫克/次，3次/天，连服10～15天。一般用药后多在1～5天显效，治疗5天以上无效者，继续应用也多无效。停药后复发者，再用本品仍有效。另有人应用赛庚啶治疗64例小儿厌食症患者，有效者85.8％。多数学者认为，赛庚啶仅适宜于非器质性体重下降如神经性厌食、肺结核的消耗状态等。对健康但身高体重低于标准的儿童不提倡使用。

　　支气管哮喘 用法：口服，4毫克/天，3次/天，10天为1个疗程。一般用药2～3天后，症状即可缓解或明显减轻，总有效率97.5％，疗效显著优于用泼尼松、地塞米松治疗的对照组（总有效率87.5％）。

　　小儿喘息性支气管炎 用法：0.25毫克/（千克&#8226;天），分3次口服，5天为1个疗程。宜同时加用抗生素。结果：显效率为55.4％，总有效率为92.3％。一般治疗第2天痉咳、气喘、喘鸣即明显改善，饮食增加，精神好转。疗效优于用氨茶碱、异丙嗪治疗的对照组。

　　闭经-泌乳综合症 用法：口服，16～24毫克/天。有人报告，以赛庚啶治疗15例女性患者，26周后10例血催乳素检测下降，月经恢复正常，7例泌乳减少，2例泌乳停止。

　　倾倒综合症 本病发生于胃部分切除术后，出现食后腹胀、恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等胃肠症状，以及出汗、面色苍白、心悸等神经血管症状。饭前1～2小时口服赛庚啶，可获得显著疗效。

　　治疗偏头痛 用法：口服，2毫克/次，3次/天，以后每日增加2毫克，逐渐增加至12～20毫克/天，6个月为1个疗程，停药3～4周后开始下1个疗程。一般用药2周内见效。预防用药可在服药后30分钟发挥作用。

　　肝病性瘙痒 淤胆型肝炎 、胆汁性肝硬化、肝炎后肝硬化等患者，常产生难以忍受的皮肤瘙痒，影响入眠和康复，常用抗过敏剂多难奏效。采用赛庚啶治疗8例淤胆性肝炎并严重瘙痒，经用激素、扑尔敏等无效者，改服赛庚啶，4毫克/次，3次/天，温开水送服。一般服药3天后症状改善，总有效率为87.5％。

　　内耳眩晕症 用法：口服，12毫克/天，加低分子右旋糖酐250毫升/天静滴治疗，有效率为88.5％，于用药1～2天眩晕减轻，3～5天停止。

应用赛庚啶注意事项：
　　1.机动车驾驶员、高空作业者以及年老体弱患者，慎用本品。

　　2.服用本品，可引起嗜睡、口干、乏力、头晕、恶心等副作用。

　　3.青光眼患者忌用。


雷尼替丁，又名呋喃硝胺、甲硝呋胍、胃安太定、善胃得。本品可抑制夜间和食物激发的胃液的分泌量和浓度。主要用于胃酸过多、烧心的治疗。药效维持时间较长。

　　雷尼替丁制剂有片（胶囊）剂和注射液。片（胶囊）剂：每片（胶囊）150毫克。注射液：每支50毫克。

　　用法：口服。每次最大150毫克，24小时不超过300毫克，早饭及睡前服。连用不超过7天。

　　临床发现，雷尼替丁在治疗复发性口腔溃疡等疾病时也有好的疗效。现选其10种新用途介绍如下。

　　复发性口腔溃疡  运用雷尼替丁治疗复发性口腔溃疡患者，一般1～2天内止痛，3～5天内愈合，总有效率为100％，而用甲硝唑等治疗的对照组总有效率为85％，有显著的差异。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，2次/天，或者用雷尼替丁研成细末，直接涂在溃疡面上，3次/天，直至症状消失止。

　　流行性腮腺炎  有人应用雷尼替丁治疗流行性腮腺炎患者，效果显著，疗效明显优于用吗啉呱治疗的对照组。用法：口服雷尼替丁，15毫克/千克体重&#8226;天，分2次服，连续服药3天。若发热过高，可配合物理降温。

　　溃疡性结肠炎  运用雷尼替丁治疗溃疡性结肠炎患者，总有效率为95％，明显优于用柳氮磺胺吡啶治疗的对照组。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，每日早、晚各1次，连续服用3个月。

　　疣状胃炎  应用雷尼替丁治疗疣状胃炎患者，多在一周内获得显著疗效，总有效率为87％，而对照组总有效率仅为33％，两组对照差异非常显著。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、晚各1次，温开水送服，5周为1个疗程。

　　嗜酸性筋膜炎  应用雷尼替丁治疗嗜酸性筋膜炎患者，疗效满意。一般用药1个月即可显效，半年后皮损局部得到恢复。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、中、晚各服1次，温开水送服。

　　血友病  应用雷尼替丁治疗血友病，可使血浆Ⅷ因子或Ⅸ因子浓度增加，临床症状得到明显改善，用药后12小时可止血。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、晚各1次。小儿用量按年龄递减，疗程为15天。另有人用雷尼替丁持续维持治疗，亦获佳效。

　　非溃疡性消化不良  口服雷尼替丁用于治疗非溃疡性消化不良患者，效果显著，其中症状缓解率为76％，治疗组疗效明显优于对照组。用法：口服雷尼替丁150毫克/次，2次/天，疗程为6周。

　　慢性腹泻  本病可能导致肠壁肥大细胞增多，受刺激后释放组胺，引起肠道局部充血、水肿、平滑肌痉挛而出现的腹泻。雷尼替丁可以通过抑制组胺释放而起到良好的治疗作用。多数患者1周内即可大便成形，次数减少，而获得痊愈效果。用法：口服雷尼替丁，150毫克/次，早、中、晚各1次，温开水送服。

　　荨麻疹  有人应用雷尼替丁治疗荨麻疹，效果满意，用药1疗程后显效率为80％，总有效率为90％。方法：取5％雷尼替丁霜剂，敷贴于神阙、风池、血海穴，每穴50毫克，外盖3.5～6平方厘米胶布，每3天换药1次，2次为1个疗程，连续用药至症状消失止。

　　单纯性疱疹  用雷尼替丁治疗单纯性疱疹，一般涂用3～5次后疼痛消失，早期病例不出现水疱，已有水疱者水疱干涸，均在2天内结痂。另有人用雷尼替丁治疗单纯性疱疹29例，均在用药2～4天内全部获得治愈。且愈后未见瘢痕发生。用法：取雷尼替丁胶囊（150毫克）1粒，将其粉末溶解于水中，制成溶液后外涂于患处，1～2小时换药1次。



应用雷尼替丁的注意事项：
1． 八岁以下的儿童禁用本品。
2． 孕妇及哺乳期妇女禁用。
3． 肝、肾功能不全患者慎用。
4． 应用本品可降低维生素B12的吸收，长期使用可导致B12缺乏。


硫酸锌通常用于皮肤黏膜作为收敛和防腐剂。近年来发现口服硫酸锌具有新的用途，如治疗下肢溃烂，褥疮，营养不良，促进伤口愈合，痤疮，异食癖，类风湿性关节炎，消化性溃疡等。



【药理作用】



锌是生物体内是不可缺少的元素，是人体内许多重要的酶的金属成分，约有80多种。在组织呼吸中，对蛋白质的合成，红细胞膜和造血过程都有重要作用。锌能与硫醇结合，阻断硫醇与铁结合，抑制铁的破坏性形成自由基。锌能抑制脂肪的过氧化作用，稳定细胞膜使之对自由基的攻击更具有抵抗力。总之，锌不但对细胞生长而对细胞的保护具有重要的意义。在缺锌时，蛋白合成尤其是色氨酸被抑制，很可能是由于核汤核酸合成减少的结果。动物缺锌可引起生长停滞，脱毛，皮肤损害。人体缺锌可引起营养不良侏儒症，肝脾肿大，味觉和嗅觉障碍以及性腺功能减退等综合症。



1、促进生长发育 1961年prasad在伊朗农村中发现缺锌性侏儒的成年男子，检查发现血锌浓度显著低下，生长发育迟缓。性成熟障碍，肝脾肿大，皮肤干燥，嗜睡，贫血等症状，称为伊朗村病，由此证明发现缺锌尚可使染色体变形，造成流产的主要原因。



锌能加速婴儿及儿童的生长发育，胎儿发育需要一定量的锌，否则造成生长发育低下，其机理可能是，生长激素含量明显降低妨碍核酸和蛋白质的合成。此外，导致味觉功能减退，食欲明显下降，并降低细胞活力，使消化功能明显降低。



2、免疫功能的影响 动物或人缺锌后，免疫功能低下，胸腺和脾脏萎缩，循环细胞数量和吞噬细胞数量明显下降。有学者认为锌对老年人能促进皮肤迟发型变态反应和抗体对结核菌素的反应。补充锌后，可纠正患者降低的免疫力和白细胞的趋势功能，皮肤损害和精神抑郁症状随之消失。



3、与癌肿发病的关系 已经发现缺锌诱发癌症。近年发展的隔室封闭学说，从某种程度上解释了锌与癌症的关系的分子生物学基础。锌能帮助维持隔离室封闭体系，保护细胞不受自由基的攻击和损害，维护细胞按正常的生理程序进行分裂。此外，锌还能与硫醇结合，与此同时能帮助维持细胞不受自由基的攻击和损害，抑制脂肪的过氧化反应，稳定细胞的结构和功能，抵抗能力增强。



4、对维生素A代谢的影响 锌与肝脏及视网膜的合成发挥作用有关。它可以参与视黄醛的合成和变构，缺乏时导致转运蛋白合成受阻，肝内贮存的维生素不能动员和转运出来，造成不良性缺乏，引起暗适应失常。



5、与性机能的关系 锌是维持性机能和性器官正常发育不可缺少的物质，补锌可使机能改善。促进男性睾丸酮分泌及精子生成的作用，而且还有促进其它性腺的分泌作用。



6、参与皮肤的正常结构 高血糖素综合症发生严重皮肤损害，用锌治疗后可迅速好转。机体严重缺锌时，可见肠原性皮肤损害。



7、其它 锌通过促进核酸和蛋白质的合成，可加速创伤及溃疡组织的愈合，阻断肥大细胞膜上的受体，抑制颗粒作用，减轻变态反应。控制血小板凝集，稳定细胞膜，防治细胞贫血等。



【临床新用途】



近年来临床研究发现有一些疾病表现血清锌的改变，例如急性组织损伤，烧伤，传染病，败血症，细胞贫血和一些皮肤病等，都有血清锌的降低。补充锌后能改善这些疾病的症状。最近发现急性心肌梗塞后，以及肾脏血浆锌显著下降。因此，有人认为血浆锌的测定对急性心肌梗塞有很好的价值。慢性肾功能不全有性功能障碍，睾丸萎缩，创伤愈合延迟等，推测在肾机能可有锌代谢的异常，测定血锌显著降低。补充锌能否使这些疾病的临床症状得到改善有待于进一步研究。另外有一些疾病如甲状腺机能亢进，高血压等则表现为血清锌的增高。



正常人食物内并不缺锌，动物蛋白内的锌容易被吸收利用。成人每日吸收的锌10-15毫克，主要从粪便中排出，可能大部分由胰腺和胆汁分泌。



至于机体发生上述疾病为什么会发生血清锌的变化，机理不太清楚，可能发热，血清锌被动员，血浆蛋白综合锌的能力降低，吸收量减少或丢失增加。



1、治疗下肢溃疡 有人发现慢性静脉性下肢溃疡病人血浆锌浓度显著低于正常，经采用口服锌补充后取得良好反应。



2、促进伤口愈合 许多组织修复的早期，锌代谢量升高，修复晚期，下降到在正常水平，补充锌可以加速创伤，溃疡及手术愈合。缺锌后，外科手术刀口愈合延缓，皮肤炎症也不容易愈合。有人认为口服锌能促进伤口愈合主要是由于锌离子促进组织细胞部位核酸和蛋白质的合成。此外，抑制缓慢反应物质及类似激素样作用从而可解除疼痛。



3、治疗类风湿性关节炎 1971年nieclermier发现68例类风湿性关节炎患者血清内锌的含量显著低于正常人。缺锌可能是类风湿关节炎发病或病情加重的原因致意，此外，类风湿关节炎病人的血清内组氨酸含量低，与锌代谢有密切的关系。补充锌能提高局部组织的含锌量，可能促进机体对疾病的抵抗能力。补充锌可抑制炎症过程，从而改善疾病。平均病程11.3±6.7年，分别给予口服硫酸锌，每日次，每次220毫克，治疗结果：锌治疗组的病人，在关节肿胀，关节僵硬，行走时间和自觉症状方面均比对照为好。类风湿因子滴度，拍片无明显骨关节改变，而软组织肿胀现象减轻。



4、治疗痤疮 在一组对照实验中，用药4周后，在硫酸锌治疗组，其丘疹，脓疱和浸润的数目明显减少。此外，面部皮肤油腻减少，治疗12周后平均痤疮的痕迹减少到15%。硫酸锌有对丘疹性和脓疱性痤疮有明显的作用。



国内研究证实口服硫酸锌治疗寻常性痤疮有效。上述的临床报道中均未作出血清锌的测定。作者通过原子吸收光谱测定显示痤疮患者血清锌不低而补锌有明显疗效。有关硫酸锌治疗痤疮作用的机理尚不了解，但此说法不能解释青春期为什么有人患痤疮，有人不患痤疮。另有解释认为锌能稳定大分子和生物学膜影响移动的速度和巨细胞的吞噬作用。关于病人服用硫酸锌后，皮肤油腻减轻，是否由于体内锌浓度增高，皮肤中含有很多的锌，从而在局部直接起到收敛作用，使皮肤分泌减少，尚需进一步研究。



5、治疗肠病性肢端皮炎 它是一种发生在婴幼儿时期，口腔和皮疹，脱发，有关病因及发病机理尚未彻底弄清楚。以后许多患者的肠内寡肽酶缺乏，从而引起肠道内寡肽过量，以后学者均发现本病患者血清锌离子减少，采用口服硫酸锌治疗有效，用药后血清锌浓度迅速回升，症状很快缓解。症状改善出现在血清锌回升到正常水平之前。国内也相继报道，用硫酸锌治疗肠病性肢端皮炎获得成功。一般开始每日100-200毫克，分2~3次饭后服，待临床症状好转后改用每日50毫克的维持量。



6、治疗小人症。近年来在伊朗和埃及发现青春期性机能减退性诸如综合症，证明与锌的缺乏有关。本病与缺碘引起的侏儒症不同的是这种低血锌患者的性发育也停止。给予硫酸锌治疗，病情可获得改善。此外锌对体格发育和智力增进都有重要的影响。补充锌可加速学龄儿童的生长发育，战后日本青少年身高增长不能单独以蛋白质营养来解释。而可能与食物中锌的吸收利用有密切关系。国内最近也有人用硫酸锌治疗小人症以及正常发育身高稍偏低或增长不明显的青少年，通过2~3个月的治疗，身高有不同程度的增长。结果：给药组小儿体重，身高及血清锌浓度均超过对照组，改服用硫酸锌后，上述情况好转，表明硫酸锌的重要性。



7、治疗异食癖 异食癖指好进食非食物性的异物。如纸张，泥土，香烟头，手指甲等，通常发生于儿童。过去认为是体内寄生虫所引起，但临床上这类患者的症状并不消失。经过口服硫酸锌后，8例痊愈，1例复发，但经过加大剂量痊愈。



8、治疗肢体动脉硬化性跛行 锌与缺血缺氧肌肉中能量的代谢密切相关，可改善血液灌注，治疗肢体动脉硬化性跛行。他们认为可能与锌离子结合乳酸有关，给予足够量的锌后，使动脉硬化性跛行病情好转。



9、治疗小儿厌食症 用锌治疗低体重小儿对提高味觉敏锐度及食欲有显著效果。有助于味蕾细胞的迅速再生。锌在唾液内形成锌唾液蛋白，即味觉素，是口腔黏膜上皮细胞的营养因子。缺锌后，易于脱落，阻塞乳头中的味蕾小孔，使味觉减退并影响食欲。缺锌可导致消化功能减退。



10、治疗干槽症 、口腔溃疡 干槽症与拔牙创伤和感染有关，拔牙后牙槽窝内的血块发生纤维蛋白溶解，血块感染的分解产物及细菌毒素刺激末梢发病。而补锌后有明显促进伤口愈合的作用。大量的临床研究证明，补锌可以明显促进口疮的愈合，对多原因引起的口腔溃疡，如肿瘤患者放化疗引起的口疮、白塞氏病口疮、复发性阿弗他口疮、创伤性口疮等均有明显疗效，对复发性口疮有效率高达98％以上。锌对口腔溃疡的疗效，和锌元素的促进溃疡愈合及免疫调节作用有关。



11、治疗性机能障碍 缺锌时性机能低下，第二性征发育不全，女性有闭经现象，锌治疗有效。



12、治疗原发性胆汁性肝硬化的暗适应失常 锌是将视网膜内维生素a转变为活性形式的一个重要因子，因为此反应是通过含锌的金属酶——醇脱氢酶的作用。所以尽管血清维生素a水平正常，但由于缺乏锌，造成视黄醛不足，暗适应仍受影响。补充锌后暗适应可得到纠正。充分补充后恢复正常。



13、治疗willson病 willson病的试验中发现患者发生铜缺乏，锌竞争性抑制铜在小肠内吸收。因此，brewer推测高锌饮食能减少铜在体内的积聚，可用锌疗法。关于锌盐治疗本病的机理尚未阐明，除了与锌和同铜在体内有生物学竞争作用外，有人认为肠道内高浓度的锌可促进肠黏膜细胞合成金属物质，与锌结合后进入肠黏膜细胞内，可与肠道内的铜结合，使铜大量聚积于肠黏膜细胞内，最终随着细胞的脱落而排出。



14、治疗胃十二指肠溃疡 硫酸锌具有胃溃疡的愈合，在实验中发现，硫酸锌治疗胃溃疡具有和生胃酮类似的效果。促进胃黏膜再生。



15、抗病毒感染 锌抗病毒感染的作用机理为：直接抑制病毒的繁殖，增强机体细胞免疫机能，特别是吞噬细胞的吞噬功能，抑制肥大细胞和嗜碱细胞释放组织胺类物质以减轻鼻部和肠道卡他性炎症。



16、其它 此外对于长期应用高热量输液营养引起的锌缺乏症，用硫酸锌治疗也有效。近来有报道慢性前列腺炎时，前列腺炎含量低于正常。另外肝病，由于锌的吸收减少或排泄增加，引起锌缺乏。带来不良影响。主要是促进肝纤维化，诱发肝性脑病，肝脏药物代谢酶活性降低。



尽管人们认为口服锌剂可以治疗多种疾病，但我们反对将锌作为百病灵药。因为锌的大量摄取可影响人体免疫反应，降低高密度蛋白水平，和其它元素的吸收以及引起锌中毒等。故临床使用应掌握适应症，避免滥用。此外，还要严格控制剂量和疗程。通常剂量及浓度要小，每日剂量不宜超过生理需要量的5-10倍，疗程不宜超过2个月。



以前补锌以硫酸锌、葡萄糖酸锌等无机的锌盐最为常用，但肠胃反应比较明显。目前已逐渐停用。目前广泛使用的是以氨基酸锌或蛋白锌形式存在的锌剂，如：中微元素医学研究院研制的金属锌硫蛋白ZNMA制剂。见效快、效果好、无肠胃反应。



张林祥 （浙江省海盐县人民医院　314300）


     钙通道阻滞剂治疗高血压已成功地应用了20余年。临床资料表明钙通道阻滞剂不仅在治疗心、脑血管疾病中效果显著，在非心血管疾病中也显示了良好的疗效，现对近年来的有关报道作一综述。


1　消化系统疾病
1．1　肠易激综合征　刘祥云报道［1］口服硝苯地平10 mg～30 mg，1日3次，治疗肠易激综合症73例（腹泻组48例，便秘组13例，腹泻便秘交替组12例），以服VitB1 73例对照。结果治疗组有效53例，优于对照组（P＜0．01）。在改善肠道症状方面，腹泻组优于便秘组（P＜0．05），有显著近期疗效。
1．2　对抗红霉素的胃肠道反应　闫永志等报道［2］将306例住院患者随机分为3组，在静脉滴注红霉素10 min前，分别口服硝苯地平10 mg，阿托品0．6mg，Vit B6 10 mg。结果硝苯地平组胃肠道反应发生率显著低于阿托品组和对照组，阿托品组和对照组之间无显著差异性。红霉素的胃肠道反应与增加胃肠道的某些运动（收缩波）有关，通常可阻断胆碱能受体、肾上腺素能受体及阿托品受体的药物并不能阻断红霉素对胃肠道的收缩作用，而钙离子拮抗剂可有效对抗这种平滑肌的收缩。
1．3　放射性食管炎　胡新梅［3］等通过硝苯地平治疗放射性食管炎278例，口服硝苯地平10 mg，1日3次，连用25～30 d。结果：服药后2～5 d起效，停药后显效239例，有效33例，总有效率为97．9％。硝苯地平可阻断粘膜血管平滑肌的钙通道，造成血管相对扩张，可使食管粘膜平滑肌松弛及屏障的抵抗和修复损伤的能力加强，有效地预防和治疗放射性食管炎，具有作用迅速、疗效显著、治愈率高等优点。
1．4　消化性溃疡　陈百芳［4］等应用尼莫地平治疗消化性溃疡60例，每次30 mg，1日3次。Ⅰ组30例疗程8周，Ⅱ组30例长期用药，结果2组溃疡治愈率为83．3％。Ⅰ组6个月复发率为34．6％，12个月复发率为73．1％；而Ⅱ组6个月内无复发，12个月内仅有1例。故尼莫地平长期服用能有效预防溃疡的复发，且经济实惠，值得临床推广。
1．5　胆道蛔虫症　袁志刚等报道［5］，不论单纯型或并发胆道感染型胆道蛔虫症患者，一经确诊立即给予硝苯地平20 mg 舌下含服（15岁以下酌减），若腹痛无明显缓解，可每隔2 h重复使用1～2次。同时给予驱虫剂、缓泻剂，并发胆道感染者适当口服抗生素。在36例患者中，服药1次症状缓解者27例，服药2次缓解者6例，未发现服药2次仍无效者。服药后生效时间：10 min内症状缓解者8例，30 min内缓解者19例，2 h内缓解者5例，超过2 h者4例。硝苯地平选择性阻滞钙通道，抑制钙离子内流，同时，阻止线粒体膜钙离子的蓄积，降低ATP消耗，从而使胆道平滑肌解除痉挛，降低胆道内压力，达到止痛目的。
2　癫痫　程万学［6］等对尼莫地平辅助治疗癫痫进行了研究，发现可使患者的某些抗癫痫药物血药浓度升高，服用剂量减少，但保持或提高控制癫痫发作的效果。特别是脑血管意外后癫痫，经小剂量抗癫痫药物和尼莫地平治疗，癫痫发作频度下降89．61％。李杰有等报道［7］氟桂嗪配合治疗癫痫病，较传统疗法有效率提高15％，用药期缩短，提高了治愈率。
3　延缓衰老　温宝书等报道［8］，在延缓衰老方面，钙拮抗剂中的尼莫地平 应用最多，由于它是高脂溶性的，易透过血脑屏障，对脑血管选择性更大，基本不影响外周血管；另外，在增加脑血流量的同时，不增加脑代谢。大量研究结果显示，钙通道阻滞剂对治疗中枢神经系统的各种损害如缺血、脑损害以及神经元变性都有一定作用。另据报道［9］应用尼莫地平治疗老年性痴呆15例，其中多发梗死性痴呆9例，Alzheimer型老年性痴呆6例；中度痴呆9例，严重痴呆6例。方法：口服1日80～160 mg，1日4次，其中13例1日160 mg，其余2例1日80 mg。平均疗程62±4 d。用精神状态评分表检测，显效20％，进步60％，无效20％，未见明显副作用。
4　泌尿生殖系统疾病
4．1　肾绞痛　大剂量维拉帕米可阻滞离体人肾盏和肾盂起搏细胞及输尿管平滑肌的钙通道，使其自主性和位相性收缩被抑制，输尿管张力下降而松弛。黄洪才［10］等据此用维拉帕米治疗肾绞痛病人41例，用维拉帕米50 mg溶于5％葡萄糖250 ml中静脉滴注，40～60 min内滴完。结果：34例疼痛完全消失或明显缓解，总有效率83％，镇痛起效时间10±6 min（5～25 min）。不良反应轻微，治疗肾绞痛疗效满意。
4．2　肾小球肾炎　钱鼎秀［11］报道用硝苯地平作肾小球肾炎的辅助治疗，其机理：①减少壁细胞内钙含量，扩张血管，降低入球血管阻力，增加肾盂流量和肾小球滤过率；②利尿利钠；③增加红细胞变形能力，改善微循环灌注，有利于受损细胞结构及功能恢复。
4．3　肾绞痛及尿路梗阻　据报道［11］用硝苯地平10　mg～15 mg，舌下含服治疗肾绞痛41例，总有效率93％。24例各类尿道梗阻患者用硝苯地平后大多数患者肾区及腹痛缓解。尿频、尿痛明显改善，排尿通畅，仅1例无效。
4．4　痛经　据报道［11］对36例痛经患者（无器质性病变）用硝苯地平10 mg～20 mg，疼痛发作时舌下含服1次，5～10 min后疼痛减轻或消失29例，30 min后疼痛减轻5例；2例无效。在下次月经来潮之前预服10 mg～20 mg 可达到预防痛经的效果。


5　在儿科的应用
5．1　小儿神经性尿频　庄稼［12］报道用硝苯地平治疗小儿神经性尿频27例，效果良好。方法：硝苯地平每日0．3 mg.kg－1，分3次内服，4 d为1疗程，无效可继服2～3疗程。
5．2　喘息性气管炎　刘铁城［13］应用硝苯地平佐治小儿喘息性气管炎40例，与使用激素组相比，副作用少，且能缩短疗程，有效防止心衰等并发症。用法：每日硝苯地平0．5 mg.kg－1，分3次口服，直至喘息缓解。机理：喘息性气管炎除与β肾上腺素受体功能低下有关外，还与钙离子内流有关，硝苯地平可阻止钙离子内流，减轻粘膜水肿，并能直接松弛血管平滑肌，故能有效缓解症状。


6　五官科疾病
6．1　突发性耳鸣、耳聋　王怀胜［14］用硝苯地平治疗突发性耳鸣41例，用硝苯地平10 mg舌下含化，1日3次，10 d为1疗程，治愈18例，有效20例，无效3例。该药含服效果好，副作用少，优于地巴唑、烟酸、654-2和阿托品等。硝苯地平通过抑制钙离子进入细胞内，从而扩张内耳静脉及淋巴管，增加其灌流量，改善耳蜗血流及淋巴液循环，使耳鸣消失或减轻。另据报道［15］，应用尼莫地平治疗100例耳聋患者，口服每次40 mg～60 mg，1日3次，5 d为1疗程，一般用3～4个疗程。结果对发病在2周内的有效率为77％，2～4周内的有效率为50％。从听力曲线类型看，平坦型的有效率较高，为70％，且预后较好；其次为高频下降型，有效率为56％。
6．2　治疗牙痛　彭传辉［16］将102例牙痛患者随机分为2组，治疗组72例，硝苯地平10 mg口服，1日3次，连服3 d ；对照组30例；用去痛片口服，1日3次，2组均常规应用抗生素。结果治疗组总有效率97．2％，对照组总有效率63．5％，差异显著（P＜0．05）。


参考文献
［1］刘祥云：肠易激综合症治疗进展　临床荟萃　1996；11（23）：1063
［2］闫永志等：硝苯吡啶对抗红霉素胃肠道反应的效果观察　临床荟萃　1996；11（14）：658
［3］胡新梅等：硝苯地平治疗放射性食管炎278例　新药与临床　1997；16（1）：23
［4］陈百芳：洛塞克、泰胃美与钙通道阻滞剂治疗消化性溃疡的近期与远期疗效观察　临床消化病杂志　1995；7（2）：68
［5］袁志刚等：硝苯吡啶治疗胆道蛔虫症所致腹痛36例临床观察　临床荟萃　1994；9（13）：595
［6］程万学等：尼莫地平辅助治疗抗癫痫的临床研究　中风与神经疾病杂志　1995；12（2）：89
［7］李杰有等：盐酸氟桂嗪的用途　中国药学杂志　1994；29（4）：231
［8］温宝书等：钙拮抗剂延缓衰老的作用　中国药学杂志　1998；33（5）：266
［9］翟发林等：尼莫地平的临床新用途　中国医院药学杂志　1997；17（11）：501
［10］黄洪才等：维拉帕米治疗肾绞痛　新药与临床　1997；16（1）：44～45
［11］钱鼎秀：硝苯吡啶临床应用与不良反应　现代诊断与治疗　1997；5：312
［12］庄稼：硝苯地平治疗小儿神经性尿频　中国实用儿科杂志　1994；9（2）：116
［13］刘铁城：硝苯地平治疗小儿喘息性气管炎　临床荟萃　1995；10（20）：949
［14］王怀胜：硝苯地平治疗突发性耳鸣41例初探　新医学　1994；25：528
［15］郭海平：老药新用治疗突发性耳聋　中国医院药学杂志　1997；17（3）：113
［16］彭传辉：硝苯地平治疗牙痛72例效果观察　新医学　1995；26：473



老药新用治疗流行性腮腺炎��

　　临床观察发现，一些中成药治疗流行性腮腺炎显示出明显疗效，现介绍如下，供选用。
　　1.六神丸：每天限用六神丸3次，每次5～8粒，同时每天用10粒研碎以食醋调后涂患处。2-3天即可见效。
　　2.冰硼散：冰硼散3克，用少量凉开水拌湿后敷于肿胀明显处，纱布固定，2-3天换药一次。敷药后5天左右肿消痊愈。
　　3.紫金锭：用法是，口服2-3次。每次2-5片（每片净重0.3克）；外敷一次3-6片，醋磨研成糊状涂于患处。一般在2-5天内获得痛止、肿消、热退之效果。
　　4．田七药物牙膏：用食配调田七药物牙膏外涂患部，每天1-2次，2-3天即可见效，其效果可与青黛媲美。
　　5．南通蛇药：单用蛇药，小儿0.2-0.3克/(千克体重&#8226;天)，成人每天4.8克，研粉分3次内服。同时用蛇药研粉配调外涂患处，每隔两小时一次。3天内热退，6天内腮肿消退痊愈。
　　6.龙胆泻肝丸：内服龙胆泻肝口服液，每次两支，每天两次。外用龙胆泻肝丸，以凉水调成糊状涂患处，每天换药两次。一般用药2-7天可获良效。
　　7.穿心莲片：口服穿心莲片，每次4片，每天3次，温开水送服。用该药治疗后，能迅速退热，且不留后遗症。
　　8.板蓝根胶囊：口服板蓝根胶囊，每次5粒（每粒0.3克），每天3次，温开水送服。一般2-7天内热退肿消，无并发症。
　　9.新癀片：2-7岁儿童每次1/2-2片，每天3次，温开水送服。同时，取新癀片2-4片用凉开水调化涂患处，每天1-2次。一般2-5天治愈。疗效明显优于口服吗啉胍和维生素C加青黛外敷。
　　10.导赤散：口服导赤散，每次10克，每天3次，开水冲服。经用药1-4天后能治愈



老药新用治脚癣

河南省周口市淮阳县人民医院药剂科 常怡勇
　　
　　临床观察发现，一些治足癣的中成药，外用治足癣疗效显著。
　　1、麝香风湿油 用药前先用冷水或温水洗净局部，并彻底将局部及各趾
缝擦干，然后用消毒棉签沾本品适量外搽患处，每日1～2次，用药后最好卧床
休息片刻，以防药液流失，连续5～7天。
　　2、藿香正气水 先用温开水或淡盐水洗净患处，擦干，用棉签沾本品适
量外搽患处，至少保持2小时，每日1～2次；对起疱流黄水者，用药4～8小时
后水疱逐渐消失，12小时后渐变为干皮脱落。
　　3、十滴水 先用蒲公英煎液足浴后，擦干，以棉签沾本品少许涂搽患处，
每日3～4次，伴感染者可用本品浸湿纱布外敷患处，每日2次，连续3～5天。
　　4、风油精 每晚睡前用温水洗足后，擦干，用棉签沾本品少许外搽患处，
每天1次，连续3～5天，伴有水疱者先用针将水疱挑破，然后用药棉将流水吸
尽，再用棉签沾本品外搽患处，每日1次，一般3～4次即可痊愈。
　　5、冰硼散 每晚用温水洗脚后擦干，视患处面积大小，撒敷冰硼散约2毫
米厚，后套一干净袜子，翌晨复用1次。若有小水泡，可用消毒针挑破，放液
后再撒敷药粉，一般5天即可治愈。
　　6、金万红软膏 将患处用温水洗净，擦干，用棉签沾本品适量外涂患处，
每天3～5次，裸露患处，一般经过3～5天即可痊愈。
　　7、洁尔阴洗液 取本品30～50毫升，加入温水适量足浴，每日2～3次，
连续5～7天。
　　8、附子理中丸 将本品研极细末，加蜂蜜调为膏状或加水调为糊状，涂
敷于患处，外以纱布覆盖，每日换药2～3次，经过2～3天即可获愈。
　　9、桂林西瓜霜 局部常规清洗后，用本品外涂，每日1次，一般2～4天即
可。（河南省周口市淮阳县人民医院药剂科 常怡勇）


思 密 达 佐 治 妊 娠 剧 吐 36 例 报 告


闵羡蕙　陈穗兰　宋少俊 （中国人民解放军第95医院　莆田　351100）


   部分早期妊娠妇女中，有明显妊娠反应，表现为恶心、呕吐，影响孕妇的正常生活，严重者导致营养不良，水电解质紊乱，甚至因Mallorg—weiss综合征而致上消化道出血。本文介绍口服思密达佐治妊娠剧吐，收到了良好的临床效果，现报告如下。


1　临床资料
1.1　观察对象　70例孕妇其孕期均在12周之内，年龄21～32岁，平均25岁，均为初孕妇，排除了其他原因引起的呕吐；呕吐致轻度脱水36例，中度脱水30例，重度脱水6例；实验室检查血K＋3.1～3.6mmol.L－1 21例，3.7～4.2mmol.L－149例；Ca++1.6～1.8mmol.L－1 23例，1.9～2.2 mmol.L－1147例；Na++128～134 mmol.L－1 32例，135～143 mmol.L－1 38例；Cl-85～90 mmol.L－1 12例，90～98 mmol.L－1 58例；CO2P16～20 mmol.L－132例，21～25 mmol.L－1 38例；尿酮体70例均为阳性，其中（++）以上者42例。根据随机数字法将70例孕妇分为两组，治疗组36例，对照组34例。两组孕妇在治疗前无统计学差异，有可比性。

1.2　治疗方法　停用一切止吐药物，根据血清电解质及酸碱情况予以补液的基础上，两组孕妇均服用维生素B6 60mg.d－1分3次服；治疗组加用思密达9.0 g.d－1，分3次服（法国益普生制药公司生产）。
2　结果
    3 d后，呕吐消失者，治疗组32例（占88.9％），对照组11例（占33.3％）；仍有胃肠道反应者，治疗组4例（占11.1％），对照组23例（占66.7％）。两者比较，思密达组在减轻妊娠引起的胃肠道反应方面优于对照组，差别显著（P＜0.01）。另外，在增加维生素B6的疗效上，两者亦有显著差别。
3　讨论
   思密达作为一种新型消化道粘膜保护剂，在佐治妊娠剧吐上，不仅可减轻胃肠道反应，同时还能增加维生素B6的治疗效果。
3.1　妊娠剧吐者因反复剧烈的呕吐，常使胃液反流至食管，甚至呕吐出胆汁样物，使消化道粘膜上皮不同程度受到损伤，思密达可与消化道中粘液糖蛋白相互作用，提高粘液的质和量，使粘液韧性增加，加强了肠道粘液屏障，因而能有效地阻止病原体的攻击，从而帮助恢复再生上皮组织。
3.2　思密达可吸附病原体和毒素，维持肠细胞正常的吸收和分泌功能，减少肠细胞运动失调，水和电解质流失亦明显减少，为进食提供了保障［1］。
3.3　思密达不被吸收，无毒副作用，不进入血液循环系统，对肝、肾、中枢神经系统及心血管方面均无影响，又不影响食物的正常消化和吸收，是妊娠早期的理想用药。本文治疗组中，有22例足月正常分娩，新生儿发育未见异常。

参考文献
［1］马国欣等：思密达减少红霉素胃肠道反应疗效观察　临床儿科杂志　1995；13（6）：420


元胡止痛胶囊治疗偏头痛52例疗效观察


卢文权 （福建省永定县坎市医院　364102）

摘要　把106例均符合偏头痛诊断标准的病人随机分成治疗组和对照组，分别用元胡止痛胶囊和消炎痛、谷维素、颅痛定治疗。结果表明治疗组总有效率为90．38％，对照组总有效率为77．78％，两组比较有显著性差异（P＜0．01）。
关键词　元胡，止痛胶囊，偏头痛


     偏头痛是内科门诊常见病、多发病之一。其病因仍未充分阐明，发病机制不十分清楚［1］。笔者近年应用元胡止痛胶囊治疗偏头痛52例，取得较满意疗效，现报告如下。
1　一般资料　病例来源均系我院1997年3月至1999年2月门诊病人，均符合偏头痛的分类和诊断标准［2］的病人共106例，其中男39例，女67例，年龄18～46（平均31）岁。病程1个月至8年。发作次数每周2～3次40例，8～10 d发作1次66例。与精神因素有关48例，与月经有关26例，68例有家族史。12例经CT检查均未发现异常。将106例随机分为治疗组52例，对照组54例。两组年龄、性别及临床症状均有可比性。
2　诊断标准　按1998年国际头痛学会提出的分类和诊断标准［2］，两组均符合以下诊断标准：①反复发作性头痛；②发作间歇期无症状；③单侧或双侧，呈搏动性胀痛，并有视觉先兆；④头痛常伴有恶心呕吐；⑤家族中常有偏头痛史：⑥排除高血压、脑外伤、癫痫病史。
3　治疗方法　治疗组应用元胡止痛胶囊（浙江天一堂药业公司）5粒，1日3次；对照组应用消炎痛25 mg、谷维素20 mg，1日3次，颅痛定60 mg睡前1次服。两组均口服治疗30 d为1疗程。
4　疗效判断：治愈：服药1个疗程头痛消失，半年内无复发；显效：服药3～5 d头痛明显减轻，1疗程头痛消失，停药半年发作次数减少50％以上，发作持续时间明显缩短；有效：服药1个疗程头痛减轻，停药半年发作次数减少30％以上；无效：服药1个疗程，头痛有所减轻，但停药后发作次数和程度无改善。
5　结果　①两组疗效比较：治疗组治愈14例（26．92％），显效22例（42．31％），有效11例（21．15％）、无效5例（9．62％）。对照组治愈13例（24．07％），显效20例（37．04％）、有效9例（16．67％）、无效12例（22．22％）。治疗组总有效率为90．38％，对照组总有效率为77．78％。两组比较有显著性差异（P＜0．01）。②不良反应：治疗组有不良反应者3例，大部份是眩晕、乏力，对疗程无影响。对照组不良反应9例，主要表现为上腹部不舒、食欲减退、眩晕、乏力、嗜睡，其中1例出现黑便而中途停止治疗。
6　讨论
    元胡止痛胶囊为纯中药制剂，其主要成份为延胡索（醋制）、白芷。延胡索辛温通散、入肝、脾、心经、又入血分，内含延胡索素（其中延胡索乙素的镇痛作用较强，延胡索丑素次之），是行气、活血、镇静、止痛、解痉之良药，为本方之主药。再加醋制，能增强止痛功效［3］。白芷亦属辛温之品，有理气止痛之功效。两药配伍，更能增强其行气止痛作用。
    本文应用元胡止痛胶囊治疗偏头痛52例，并与消炎痛、谷维素、颅痛定治疗偏头痛54例作疗效对比观察，结果总有效率分别为90．38％和77．78％，治疗组优于对照组。综上所述，元胡止痛胶囊治疗偏头痛，具有疗效高、见效快、不良反应小等优点。但因观察病例尚少，有待进一步观察。
参考文献
［1］邝贺龄主编：内科疾病鉴别诊断学，第3版，北京，人民卫生出版社，1995；703
［2］贝政平主编：3200个内科疾病诊断标准，北京，科学出版社，1998；631～632
［3］奚中和主编：中医学概要，第2版，北京，人民卫生出版社，1996；138


好帖子,我也来一个常用的药__清开灵
        
       清开灵是在古方"安宫牛黄丸"基础上改制而成，目前有针剂、口服液、胶囊剂和冲剂，最初主要用于病毒性感冒的治疗。近年研究表明，该药除具有抗菌、抗炎、抗病毒作用外，还具有改善血液循环、清除体内自由基等作用，从而拓宽了该药的应用。

　　治疗急性脑血管病  

　　研究人员选择了70例急性脑血管病患者，其发病时间均不超过48小时。其中脑梗塞58例，脑出血12例。将70例病人随机分为治疗组和对照组。治疗组给予清开灵注射液30毫升静滴。对照组给予脑复康注射液静滴，每日两次。通过多种治疗指标的观察，证明治疗组效果好于对照组。

　　治疗顽固性头痛

　　以清开灵注射液40毫升加入10%葡萄糖液250毫升中静滴，每日1次，一般连用15天即可取得较好疗效。

　　治疗银屑病  　　

　　银屑病是一种原因不明并易复发的慢性皮肤病。应用清开灵口服液治疗，效果满意。用法：每次30毫升，日服3次，20天一疗程，疗程间不间隔，连续服至症状消失止。经观察，对银屑病急性点滴状进行期及血热型疗效最佳。不适用于久病体弱、便溏，虚寒者。

　　治疗胃炎

　　清开灵口服液每次10毫升，日服3次。对因幽门螺旋菌所致的胃窦炎、全胃炎共30例，经连续治疗6周后，大部分患者的胃脘疼痛、腹胀、嘈杂、纳差、嗳气等临床症状明显好转，胃镜下充血、水肿炎症现象明显消失，幽门螺旋菌镜检多数转为阴性。痊愈23例，显效2例，有效3例，总有效率为93.33%。疗效优于丽珠得乐冲剂对照组。

　　治疗溃疡病

　　清开灵口服液每次10毫升，日服3次，6周为1个疗程，治疗幽门螺旋菌相关性胃溃疡34例，总有效率达94%。进一步研究表明，清开灵口服液不仅能改善胃部炎症，减轻胃粘膜炎性细胞浸润，消除充血、水肿，促进溃疡愈合，减少复发率，而且还能提高机体免疫机能，维持机体自稳态，提高机体防御功能，杀死并清除胃内的病原微生物幽门螺旋菌。

　　治疗小儿秋季腹泻

　　清开灵注射液每次4～10毫升，加入10%葡萄糖100毫升静脉滴注，每日2次，同时根据患儿的病情给予液体疗法，以纠正水及电解质紊乱症状。高热者给予物理降温，腹胀甚者给予肛门排气。共治疗小儿重症秋季腹泻60例，连续治疗3天后，痊愈41例，有效15例，治愈率为68.33%，总有效率达93.33%。与纯西药对照组比较，其治愈率及总有效率均有显著性差异(p< 0.01)。

　　治疗小儿黄疸型肝炎

　　小儿黄疸型肝炎患者40例，全部服用清开灵冲剂治疗。方法：5岁以下者每次3克，5～7岁者每次4.5克；7岁以上者每次6克，均每日3次，饭后冲服。经治疗15日后复查，患者血清sgpt转阴37例，黄疸消失，胆红素转阴40例；20日后测定血清病毒标志物，证实甲肝抗体转阴34例。所有患者全部治愈。临床观察发现清开灵对血清病毒标志物消失快，并能防止肝细胞的自由基损伤，减轻肝细胞的坏死程度，促使肝炎病症得以康复。

　　治疗酒精性肝损伤

　　清开灵注射液60～100毫升加入5%或10%葡萄糖液500毫升静滴，每日1次，连续3周为1个疗程，共治疗酒精性肝损伤32例，疗程结束后，患者临床症状、实验室检查和b超检查，均较对照组有明显改善，显效25例，有效6例，总有效率达96.8%。研究表明，清开灵注射液可减弱酒精代谢产物乙醛对肝脏的直接毒性作用，增强脂肪酸在肝细胞内正常代谢，减少体内皮下脂肪向肝内转移；还可使乙醛氧化代谢产生的活性氧减少，氧自由基减少，具有抗炎、保护肝细胞、调节肝脏脂质代谢、改善肝脏功能，故对酒精中毒性肝损伤，确有良好的防治作用。

　　治疗急性胰腺炎

　　研究发现，清开灵具有解热抗炎、疏通胰腺内腺叶和胰管作用。临床应用清开灵注射液5毫升，加入10%葡萄糖液250毫升静滴，每日1～2次，5～7日为1个疗程，同时配服大柴胡汤每日1剂，水煎分2～3次服，治疗急性水肿型胰腺炎46例，治愈37例，显效8例，有效1例，总有效率为100%。另有用清开灵注射液20毫升加入10%葡萄糖液250毫升静滴，每日2次，治疗急性腮腺炎性胰腺炎30例，结果治疗1～2日后，获速效2例，患者体温及血、尿淀粉酶即降至正常，上腹部疼痛、压痛、反跳痛均消失；治疗4～5日后，所有患者全部获愈。

　　防治非典

　　据全国防治非典型肺炎指挥部科技攻关组消息，大量实验表明，清开灵注射液对肺指数、炎性因子、炎性渗出有明显改善作用；对于缓解急性呼吸窘迫综合征效果较为突出；对内毒素引起的多脏器损伤有明显保护作用。 鉴于清开灵注射液在退热、抗内毒素致肺水肿和化学性肺损伤、多脏器功能损害及血小板下降等方面都有明显的作用， 专家建议将清开灵注射液作为中西医结合治疗非典型肺炎的基础用药，配合其他药物进行综合治疗。

　　治疗野生蕈中毒

　　急性野生蕈中毒在常规治疗的基础上加用纳洛酮与清开灵注射液静滴，取得了较好疗效 。

　　纳洛酮与清开灵注射液联合应用，一方面可以通过不同的作用途径作用于脑组织，尽快改善患者中毒症状，减少脑细胞的损伤，减轻脑水肿、脑组织耗氧量，增加血容量，促进水肿细胞的功能恢复，提高大脑皮层的兴奋性。另一方面可减少纳洛酮的用量，减少纳洛酮的心血管效应，从而降低血压、减少心律失常的发生。二药合用，具有良好的协同作用，可使症状好转时间、症状消失时间，重症患者清醒时间缩短。


丹栀逍遥散根据《医部全录》所载方药为：炙甘草1．5克、当归3克、芍药3克、茯苓3克、炒白术3克、柴胡1．5克、炒栀子1．5克。其功效为调和肝脾、清热凉血。原主治肝脾血虚有热，遍身搔痒，或口燥咽干，发热盗汗，食少嗜卧，小便涩滞，瘰疬流注等。笔者在临床应用丹栀逍遥散治疗多种疾病均取得良好效果。

　　幻听　幻听为肝郁克脾、化火生热所致。丹栀逍遥散方中：薄荷、生姜辛散疏肝；白芍味酸，收敛心气。综观全方辛甘酸苦合用、收散清补并进，使肝郁是散、脾虚得健、心神得宁而愈。 有一患者因家事心情不畅而致失眠、头晕、耳鸣、幻听、神疲倦怠。其面色无华，舌淡红，苔薄黄，脉弦细数。药用丹栀逍遥散加减：柴胡12克、当归12克、白芍12克、白术15克、丹皮9克、栀子9克、薄荷 (后下) 6克、生姜6克、茯神15克、炒枣仁12克、合欢皮12克。诸药水煎服，每日1剂。其服药5剂后，幻听减少，睡眠好转。此后，方中加用琥珀1．5克、紫贝齿12克，患者连服12剂后幻听消失。

　　小儿青盲　小儿青盲多为湿热病后血虚肝郁，或余热未尽，热留经络，玄府郁闭，目窍失养所致。应用丹栀逍遥散加减，使肝郁疏解，玄府通利，气血畅行，目得荣养而司灵明。但有的患儿热病后惊厥动风余证尚存，病程迁延损及肝肾脾胃，故临证使用本方须酌情加减。有一患儿热病后双眼青盲，药用丹栀逍遥散加鸡血藤、菊花、枸杞子、石菖蒲，水煎服，每日1剂，分3次服。患儿服药21剂，治愈。

　　支气管扩张　支气管扩张咯血，临床多责之于肺，然因于木火刑金者亦不少见，可以用丹栀逍遥散清肝泻火、凉血止血，并加黄连泻其火，肝火不旺，火不刑金则病愈。

　　有一中年男性患者支气管扩张，伴烦躁、口苦、便干、咯血。药用：丹皮10克、栀子10克、柴胡4克、当归5克、白芍20克、白术6克、甘草3克、黄连6克、瓜蒌仁15克，犀角粉(冲服)1克。患者服药3剂后，咯血减半，5剂诸症痊愈。

　　赤带证　赤带证以脾虚、肾虚、湿毒为多，然肝郁化火，循经下注，灼伤胞络而成赤带者亦不少见，临床多见似血非血，臭秽淋漓，月经先期等证，应详加辨识。有一中年女患者，因赤带下，药用丹皮10克、黑栀子10克、柴胡6克、酒白芍10克、茯苓12克、白术10克、薄荷7克、冬瓜仁15克、白花蛇舌草14克。患者服药5剂后带下量减，10剂痊愈。

　　乳腺小叶增生症　乳腺小叶增生症患者多有情志不畅史，常因肝气不舒，痰凝血瘀，壅结成块，积于乳房即为乳癖。应用丹栀遥散加减内服，舒肝理气，调和气血，佐以软坚散结之物，散而软之，即可取得满意的治疗效果。有一中年女患者患乳腺小叶增生症多年。方用：柴胡20克，当归、白芍、茯苓、炙甘草各10克，丹皮、栀子各15克，夏枯草、牡蛎各30克，穿山甲15克，王不留行10克。诸药每日1剂，早晚服。月经来潮前13天开始服药，患者药服10剂后明显好转。


紫草油膏

        紫草油出自清《疮疡大全》，为《中华人民共和国药典》1995年版所收载。其处方由紫草、当归、生地黄、白芷、防风、乳香、没药等组成。剂型为油膏剂，规格每瓶内装100克。功用凉血解毒，化腐生肌。主治水火烫伤、冻疮溃烂、久不收口等症。外用，涂敷患处，每曰1次。近年来临床报道还有以下新用途。

　　1．褥疮 有报道用紫草油外敷治疗褥疮取得较好效果。具体用法是，褥疮首先用75％乙醇棉球清洁创面及周围皮肤，然后以新洁尔灭棉球擦创面，敷以紫草油，每日换药1次，直至创面完全结痂，敷以无菌纱布，保护愈合面，待创面皮肤接-近正常皮肤时方可去纱布，停止换药。旷褥疮换药方法同上，清洁完创面和皮肤后，可先用红外线灯照射，每日2次，每次照射30分钟，照射后敷以紫草油纱条和无菌纱布，待褥疮转变为浅‖°时，每日换药1次。皮肤结痂时，根据情况隔日1次或每周2次换药，直至褥疮完全愈合。在治疗褥疮同时，根据病人情况进行抗生素和饮食治疗以促进褥疮愈合。

　　2.带状疱疹 有人曾用紫草油外涂治疗带状疱疹26例，收效甚佳。用法是不管疱疹溃破与否，均用无菌棉签蘸紫草油涂抹在患处，每日3-5次，7天为1疗程。结果，经治疗1疗程后，痊愈(皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症)20例，占76.9％；好转(皮疹消退约80％，疼痛明显减轻)6例，占23.1％。总有效率为100％。

　　临床应用紫草油治疗本病，其作用机理为：紫草甘寒，有凉血解毒，医疮之功。现代药理研究其有促进外周血液循环，促使毒素较快排泄及抗菌作用。麻油甘凉寒，有滋润肌肤，解毒生肌之作用。用紫草油外涂治疗本病，旨在促进局部新陈代谢，加速结痂，防止感染。

　　3．便秘 有人曾用紫草油治疗便秘，效果较好。用法是将蘸有紫草油的棉球塞于一侧鼻孔内，1小时后取出，再另取一棉球蘸紫草油后塞入另一侧鼻孔，每日每鼻孔各塞2次。

　　便秘治疗有内服汤剂，也有直肠给药，鼻腔给药甚少见。中药认为鼻为肺窍，大肠与肺相表里，鼻腔给药治疗大肠便秘于理能通。笔者在临床使用过程中注意到，紫草油除极少数人引起稀便外，对正常人的大便一般无影响。顽固性便秘患者在内服通便剂无效时，加用紫草油塞鼻往往能使大便顺利解出。


中药——阿胶

       阿胶药用历史悠久，广泛用于治疗血虚萎黄，眩晕心悸，肌痿无力，心烦不眠，虚风内动，肺燥咳嗽，劳嗽咯血，吐血尿血，便血崩漏，妊娠胎漏等症。近年来研究发现，阿胶有许多新用途。

　　血小板减少症：大剂量服用阿胶，治疗晚期肿瘤患者化疗后引起的外周血血小板减少症有明显疗效。原因可能是大剂量阿胶有明显的刺激plt(外周血血小板)再生的功能。能刺激骨髓造血干缅胞，特别是巨核组细胞，提高骨髓造血功能。

　　缺铁性贫血：用阿胶加黄酒配制的阿胶老酒。每次50-100毫升，早晚各一次，60天为一个疗程。能明显提高血红蛋白含量。用阿胶调鸡蛋治疗缺铁性贫血同样有效。用阿胶口服液治疗小儿缺铁性贫血，也取得较好疗效。

　　多种出血症：肺结核出血，阿胶lo克，每日一次炖溶徐服。血尿，阿胶30克，每日一次炖溶徐服。功能性子宫出血，阿皎15克，当归、川芎、白芍、生地各6克，每日一剂，分两次服，7～10日为一个疗程，即可获效。

　　破溃性颈淋巴结结核：用阿胶200克碾成粉剂，用紫外线消毒15-20个生物剂量。将溃疡或窦遒清创消毒，用阿胶粉剂敷于创面或填入窦道，每日一次，20次后逐见成效。此方法也可以治疗乳房瘘管。

　　下肢溃疡：用酒精浸泡阿胶(使其成为冻状)涂敷下肢溃疡患者，获得较好疗效。阿胶冻覆盖在溃疡面上，可达到滋润营养局部的作用，使溃疡面逐渐生长出新鲜的肉芽和皮肤，最终溃疡可获痊愈。


中成药——金匮肾气丸
        治疗慢性腰腿痛：有医生用金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛，施治61例，经用药2～4个疗程后，治愈52例，见效6例，无效3例，总有效率为95.1％。
　　治疗前列腺增生：有医生用金匮肾气丸治疗前列腺增生，施治35例，治愈27例，见效3例，无效5例，总有效率为85.7％。
　　治疗老年性阴道炎：有医生采用金匮肾气丸治疗此症，施治45例，治愈40例，好转3例，无效2例，总有效率为95.6％。
　　治疗复发性口腔溃疡：有医生用金匮肾气丸治疗病史在半年以上，且反复发作的肾阳亏虚型口腔溃疡，施治60例，经用药5日后，所有患者均得到痊愈。


治疗消化性溃疡___心血康
    心血康(地奥心血康)主要用于冠心病的治疗。王圣华用其治疗消化性溃疡取得了满意效果，并对其机理进行了探讨。
    50例经内镜确诊并无合并症的活动期溃疡患者，按就诊顺序分为治疗组25例，对照组25例。两组病程、溃疡类型、溃疡大小、患者吸烟情况相仿，具有可比性。治疗组心血康200毫克，口服，每日三次；对照组雷尼替丁150毫克，口服，每日二次。治疗期间两组均不服其它药物，4周为一疗程。疗程结束后3天，由同一医师用同一内镜观察疗效。结果治疗组溃疡愈合20例(80％)，好转4例(16％)，无效1例(4％)；对照组溃疡愈合19例(76％)，好转4例(16％)，无效2例(8％)。两组溃疡愈合率无显著性差异(P>0��05)。两组治疗期间均未发生严重不良反应，均顺利完成4周治疗。
    关于心血康对消化性溃疡的治疗机理认为主要在于“强化”粘膜的防御机制。具体通过下述几个途径： 1�毙难�康通过改善胃粘膜供血、供氧，降低胃、十二指肠对攻击因子的敏感性，增强防御因子的作用，促进溃疡的愈合。 2�被疃�期消化性溃疡患者血浆中氧自由基及其脂过氧化物代谢产物升高，提示氧自由基是破坏胃粘膜防御机能导致溃疡形成不可忽视的因素。心血康能维持细胞膜钠椉貤ATP酶及镁桝TP酶活性，提高超氧化物歧化酶(SOD)水平，清除氧自由基，降低脂质过氧化，对胃肠道粘膜产生保护作用，因此可治疗消化性溃疡。3�崩Ｑ竦挠�合需要有肉芽的生长，而后者主要是由微血管、单核细胞及纤维母细胞构成。心血康通过促进微血管、单核细胞和纤维母细胞的生成而加速溃疡的愈合。4�毖�粘度的升高，血中表皮生长因子含量降低及细胞、体液免疫的异常可促使消化性溃疡的形成，心血康通过抑制血小板聚集改善血液高凝状态，降低血粘度维持血中表皮生长因子含量，调节机体免疫功能，维持胃肠道粘膜的完整性，产生粘膜保护作用。
两组治疗对照表明，心血康对消化性溃疡的治疗效果与治疗消化性溃疡的王牌药雷尼替丁不相上下，疗效确切，不良反应少，花费少，是值得推广的一种好方法。


普萘洛尔
普萘洛尔能阻滞β1受体，使心率减慢、心肌收缩力减弱、房室传导减慢、心肌耗氧量降低、细胞自律性降低，故用于治疗心律失常和冠心病有较好的疗效。

　　治疗心律失常的主要依据是降低细胞自律性的作用。本品对心房颤动和扑动、阵发性室上性心动过速以及房性及室性早搏效果较好。室性心动过速宜慎用，窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心原性休克、低血压病人忌用。充血性心力衰竭病人，纠正心衰后才能应用该药。该药治疗各种心律失常，每日10～30毫克，分3次服，用量应根据心率、心律及血压的变化而及时调整。

　　冠心病病人应用本药已取得显著疗效。心绞痛病人长期应用该药可减少发作次数和硝酸甘油用量。故本品常与硝酸酯类合用，以提高疗效，并互相抵消其副作用。普萘洛尔可抑制硝酸甘油引起的心动过速，而硝酸甘油能抵消普萘洛尔引起的心脏增大和心室收缩期延长，这些都有助于降低心肌耗氧量。心肌梗塞后服用本药可缩小梗塞面积，控制梗塞再发作，降低其死亡率。冠心病病人服用本品，每日40～80毫克，分3～4次服，先从小剂量开始，逐渐加量，一日量可以用至80毫克以上，剂量过小常无效。

　　本品有降压作用，可使收缩压和舒张压分别降低2��70／1．35千帕(20／10毫米汞柱)。普萘洛尔与利尿剂和血管扩张剂合用，可提高降压效果，适用于各型高血压病人。其降压机制为降低心肌收缩力和心输出量，抑制肾素释放，故对于心输出量和血浆肾素活性偏高的高血压病人，降压效果更好。治疗高血压，可每次5毫克，1日4次口服，1～2周后增加1／4量，在严密观察下可逐渐增加至每日100毫克。本药对子宫有兴奋作用，故不宜用于妊娠合并高血压病人。

　　1966年在临床实践中偶然发现本药有预防偏头痛的作用。剂量为每次10毫克，每日3次口服，逐步增至每日80～120毫克。心得安预防偏头痛之疗效与麦角制剂差不多，但副作用和禁忌证较少。偏头痛服用本药后约1／3病人的发作次数减少一半以上，1／3病人的发作稍减少，另1／3无效或恶化。心得安预防偏头痛的机制不明，可能与抑制脑血管扩张有关。

　　甲状腺机能亢进症是一种常见内分泌性疾病，采用心得安治疗也有一定疗效，特别对那些伴有心动过速的甲亢病人。心得安还是部分甲亢病人手术前的准备用药。心得安能抑制甲亢病人之心动过速、多汗、焦虑、乏力、不耐热、肌肉震颤等，剂量可每天30～120毫克，分次服用。心得安作为手术前准备用药适用于对抗甲状腺药物有严重反应，以及需缩短手术时间者(因该药较一般抗甲状腺药物控制症状快)。甲亢危象时可静脉滴注本品，但需注意对心肌收缩力的抑制，必要时可合用洋地黄类制剂。

　　肥大性心肌病和二尖瓣脱垂的病人，服用心得安也有一定的疗效。能减轻肥大性心肌病病人的心绞痛、心慌、晕厥和呼吸困难等症状，降低房性快速心律失常的发生率。用于有严重症状和心律失常的二尖瓣脱垂症病人，可缓解心悸和控制室性早搏及室性心动过速。

　　门脉高压症合并上消化道出血是一种常见急症，一般多用垂体后叶素止血。对那些不能应用垂体后叶素的病人，可用静脉心得安5毫克，10分钟后门脉高压即有明显降低。该药降低门脉高压的机制在于降低心输出量，使内脏血流量减少。

　　红斑性肢痛症是以双侧肢端(特别是双足)阵发性非感染性血管扩张，伴有红、肿、热、痛为特征的一种植物神经系统疾病。病因未明，可能与肢端小血管的舒缩功能障碍有关。近些年来，国内外都有报道心得安治疗原发性红斑肢痛症取得较好效果，如与利血平、氯丙嗪合用，疗效更好。另有人报道心得安对严重灼性神经痛也有效。

　　焦虑症是一种常见的神经症。心得安对以心慌、肌肉震颤、腹泻等躯体症状为主要症状的焦虑症有一定效果。特别对那些所谓预见型急性情景性焦虑和学生考试前、运动员比赛前、演员演出前之焦虑效果更明显。此时如不能自我控制，服用本药常显奇效。

　　血卟啉病是由于先天性酶系缺陷造成卟啉代谢紊乱，在血红蛋白生物合成途径中产生过多的卟啉前体和(或)卟啉产生过多，在体内积聚致病。按代谢紊乱发生的部位，分为红细胞生成血卟啉病和肝性血卟啉病。肝性血卟啉病之急性间歇型血卟啉病，可产生血压升高、心动过速等症状。服用本药有效，并可使尿中卟啉前体的排出量减少。

　　另外，心得安对原发性震颤、慢性酒精中毒引起的震颤、急性精神分裂症、尿失禁、再生障碍性贫血、经绝期血管运动症状(如皮肤潮红、血液上冲等)，都有不同的疗效，不妨一试。

　　心得安虽然是一种用途广泛、疗效可靠、价格便宜、服用方便的药物，但其不良反应是多方面的，而以心血管系统和呼吸系统的反应最为重要，应在医生指导下应用，不可滥用。心得安除对心脏的β受体有阻断作用外，对支气管和血管平滑肌的β受体也有阻断作用，可引起支气管痉挛及鼻黏膜微血管收缩，故禁用于哮喘及过敏性鼻炎病人。本药有增加洋地黄毒性的作用，对已洋地黄化而心脏高度扩大、心律又不平稳的人忌用。其他副作用有乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、心动过缓、低血压等。

河南张金生

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薛雷江

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