什么是类风湿性关节炎

类风湿性关节炎(RA)：是一种病因尚未明了的慢性炎症疾病。目前公认类风湿性关节炎是一种自身免疫疾病。可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业和社会环境的差异，细菌和病毒感染及遗传因素等方面有关系。从慢性，对称性，多滑膜关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫性炎性病变。中医称为痹症。是由风寒湿热引起的，以肢体关节，肌肉酸痛，麻木，屈伸不利或关节肿大赤热为主要症状的一类病证。分为行痹、痛痹、着痹。行痹是以风邪偏胜，见于风湿、类风湿关节炎，治以祛风除湿。痛痹是以寒邪偏胜之风湿、类风湿关节炎和关节周围炎，治以辛温散寒。着痹为湿邪偏胜之肌肉风湿，着重而不移，肿痛，酸麻，宜利湿。临床的主要表现为：1、晨僵：是指早晨或睡醒之后出现关节发紧、僵硬、活动不灵或动作受限，轻者起床或温暖后即可缓解或消失，重者整日不缓解；2、关节肿胀与疼痛：关节疼痛也是所有类风湿患者的症状。关节疼痛程度与关节肿大轻重相关，肿胀越明显疼痛越重；3、受累关节：主要侵犯近端指间关节，掌指及腕、肘、肩、踝、髋关节等；4、游走性与对称性：早期关节的游走性比较明显。游走性间隔期比较短，除早期有游走性疼痛外，关节炎的游走性疼痛经常是对称性的；5、活动受限：受限程度与肿胀疼痛关节及周围结构损坏程度有关；6、关节畸形或强直：由于炎症关节周围肌肉、韧带及关节囊破坏，关节呈现某种特殊的变形。
然而，类风湿关节炎有什么危害呢？
据调查显示，RA的神经系统损坏可涉及中枢神经，周围神经和植物神经。
1. 多发性周围神经病变：小血管炎和坏死是神经的主要病理基础。患者常感到受累神经分布区麻木，疼痛，触觉减退，肢体无力和肌肉萎缩。
2. 嵌压性周围神经病变：由RA引起的关节组织炎症、水肿、渗出、纤维样变性等病理过程导致神经受压或血运减少而产生的临床病症。最常见的有：
① 腕管综合征：手指麻木、疼痛、触觉减退、动作笨拙和不同程度的鱼际肌（手掌）的肌肉萎缩。
② 颈椎病或胸出口综合征：手腕无力，前臂、上臂麻木或无力等。
③ 跗管综合征：足跟内侧、足趾感觉异常、麻木或烧灼感，足部疼痛、无力，小腿外侧和足背感觉消失，脚趾肌无力和足下垂等。
3. 神经病变：表现为血管舒缩障碍。常表现为肢体多汗，潮湿、手足心苍白、潮红、青斑及雷诺氏现象等。
4. 神经系统病变：主要由脑血管炎、类风湿结节、非特异性炎症并发的脑和脑膜病变以及颈椎半脱位引起的脊髓病变所致。常见的有智力低下、慢性进行性器质性脑综合征、缺血性脑血管病、脑膜炎、脊椎和颈椎病变压迫脊髓和脊神经根的压迫性病变。
5. 药物治疗引起的有关神经病变：大剂量水杨酸可引起耳鸣、兴奋、欣快、幻觉、抽搐等症。糖皮质激素长期大量应用可有欣快、易激动、颅压增高等。青霉胺大剂量治疗，部分病人可有味觉丧失、肌无力等症。
治疗方案 使用药物及疗法 治疗效果及副作用
西药治疗 强的松、爱诺华、布洛芬、芬必得等。 消炎镇痛见效快，能控制病情缓慢发展，但依赖性强，对肠胃及肝肾功能损伤较大。
外科治疗 矫正手术、人工关节，股骨头置换、膜切除等。 只能暂时改善关节活动功能，易复发、感染，易留后遗症，手术失败可引起瘫痪。
中药治疗 中草药汤剂。 可缓解病情发展，治疗多种同类疾病辨证治疗，对症给药，但无法清除患病因子，消炎镇痛效果差，服用不方便，长期服用影响胃肠道消化功能。
中药注射液、中药片剂治疗。 辩证治疗，缓解病情发展。不仅不伤胃而且能治疗胃炎，弥补西药不足。
综上所述的治疗类风湿关节炎的药物，一类是非甾体抗炎药，但它的毒副作用如胃肠反应，肝、肾毒性可出现转氨酶、胆红素升高，严重的可以出现肝功能衰竭，胆质血症，肾功能衰竭。血液系统可引起血小板减少、凝血、功能障碍，严重可出现再生障碍性贫血。另一类是慢性作用抗风湿药。这类药物的特点是不能即刻产生抗炎作用，但能起到改善病情，延缓病情发展的作用，且起效慢，往往需数周至数月才显示疗效，毒副作用比较大，不单是对胃肠肝肾毒副作用大。环磷酰胺的毒副作用除胃肠反应外对骨髓抑制、脱发、出血性膀胱炎，长期用药有致癌的作用。
健骨注射液是以活血化瘀，舒风通络，止痛健骨，又有止痛消炎的作用。是从黄毛豆腐柴的茎提取物的无菌注射剂，具有活血散瘀，强筋健骨，祛风止痛的功能，近年来植物化学分析结果表明：所含的主要成分柚皮素具有抗菌消炎解痉镇痛作用。同时含有氟化物在构成骨骼方面也起着重要作用。对损害性疼痛有较好的治疗功效，能控制症状、体征，达到临床治愈的目的。驱风痛片主要成分是黑老虎，黑老虎是木兰科五味子属的一种常绿木质藤本植物，其藤含有生物碱、酚类、三萜及挥发油等药用成份，其主要功能行气活血，祛风止痛。用于风湿痹痛、痛经、脘腹疼痛、跌打损伤。其含有的木脂素类有效生物活性成分对肝脏具有保护作用，具有抗氧化、血小板活化因子拮抗，延缓衰老的作用。对胃肠道无明显毒副作用，而且还能治疗慢性胃炎，是国内治风湿不伤胃为数不多的药品之一。健骨注射液与驱风痛片联合使用，可以相互协同，增强疗效，缩短疗程，减少复发，同时无明显毒副作用，值得推广。

广东-卢胜

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