做超声B超检查前，准妈妈要知道的四点事宜

    近日常有去医院B超问医生：经常做孕期B超安全吗？B超到底可以检测出哪些疾病？有没有必要做 呢？何时做为宜？下面朗盛医院B超专家就这些问题作出解释。
   B超可以检测出哪些疾病
   B超是一种无损伤无痛苦的检查方法，可以显示人体实质脏器的疾患，同样，对于胎儿的情况也可以清楚显示出来。例如胎儿的肝脏、肾脏、胃、膀胱、心脏以及胎头和脊柱，都可以在B超仪上显示。医生通过B超诊断仪可观察到胎儿各孕期的活动状态，晚期妊娠时胎儿的呼吸，胎儿吞饮动作以及有规律的胎心搏动。B超测量胎儿的数据，往往可以测算胎儿与孕期是否相符，可以观察胎头方位，确定生产方式，胎盘成熟度及羊水量等，还可以判断有无胎盘老化。
    通过做B超，可以在产前检测出一些胎儿畸形，以便在产前给予及时处理，保证优生。一般来说可能导致胎儿畸形的主要有以下几种原因：
   （1）病毒感染：特别是在早孕1～2个月的时候，如在此期间屡次感冒或染有其它病毒引起的疾病，常常导致胎儿发育上的缺陷。
   （2）药物对胎儿的影响：有些药物能造成胎儿四肢短小畸形，还有些药物会影响胎儿骨骼、牙齿的发育。
   （3）夫妻双方生育年龄较大，生殖细胞老化，可导致无脑儿、脑积水胎儿。
   （4）近亲结合，家庭中有囊肝、多囊肾等遗传病者，往往会造成胎儿的缺陷。
   （5）早孕期间接受放射线照射者，亦有产生胎儿畸形的可能。如有以上类似情况者，应提出检查B超的申请。
    做B超，宝宝安全吗
    明白了做B超的种种好处，许多准妈妈可能还是心存疑虑：做B超对婴儿安全吗？会不会引起其它的损伤？
    B超对人体或胎儿有害还是无害，关键在于超声的剂量，在安全范围内的超声剂量的高限叫阈值。就是说，当产科使用的B超剂量小于阈值时，它是无害的，反之大于阈值时，则可能会产生有害的效应或损伤。目前临床上的超声波有诊断超声与治疗超声之分，就剂量而言，治疗超声对人体是有一定的损伤或影响的，而诊断B超，在正规的医院，在经过严格专业训练的医生或技师操作下，B超仪器功率和照射时间都会控制在安全范围内，不至于对人体或胎儿造成损害。
    超声波的剂量除了与仪器的功率大小有关外，另一重要问题是辐射时间。一般认为妊娠三个月内应慎做B超，但若临床诊断需要，还是可以做B超的，否则延误诊断，对有问题的胎儿未能及时采取措施，后果将不堪设想。笔者曾经遇到这样一个病例，一女士怀孕两个多月，流血二十多天，医生开单做B超以了解胎儿是否 存活，但她听一些朋友介绍说，怀孕早期不能做B超，便拒绝检查，继续“保胎”，最后因胎死宫内时间太长，出现凝血机制障碍，刮宫时引起大出血。这一沉重教训，应引起准妈妈们的警惕。
   孕妇做B超何时为宜
    有些孕妇过分关注腹中胎儿,隔三差五便到医院检查一次。也有些孕妇害怕B超检查会对胎儿产生不良影响而拒绝做B超。那么B超到底如何做才适宜呢？
    从检查的必要性及经济的角度考虑，正常妊娠检查以两次为宜。第一次检查在妊娠20周左右，重点在于排除畸形。因为此时羊水相对较多，胎儿在宫内有较大的活动空间，做B超有较好的对比度，可以对胎儿从头检查到脚，能清晰地看到胎儿各个器官，特别是四肢易显示。
    第二次检查在妊娠后期（28周以后），以了解胎儿生长发育情况、羊水状况及胎盘有无异常等，还可以帮助医生确定胎位。
    如果妊娠不正常，就需根据病情决定B超检查的次数了，例如羊水过多时，可能要在治疗前后经常重复测量羊水量。又如妊娠超过40周后，每周可能需要1～2次B超检查，以测量羊水量及评估胎儿在宫内的状况。
B超并非万能
有一点要提醒的是，B超检查不是万能的。
B超检查的准确性除了受到仪器本身及检查者的技术和经验影响外，还与检查时机有关。
在怀孕的早期阶段（怀孕12周末以前），B超最早在怀孕5周后可以帮助诊断是否怀孕，在怀孕8周后可分出胎头、胎体及四肢，至怀孕12周时，可以看 到明显的畸形。如有异常情况像流产、死胎、宫外孕、葡萄胎等，B超也能做出诊断。在怀孕中期（第13周至27周末），B超主要用于了解胎儿各部位、各器官的发育是否正常，特别是胎儿有无畸形。在怀孕晚期（28周以后），除了与怀孕中期相同的检查目的外，侧重于检查胎儿的发育是否正常及有无各种病理情况如胎盘、羊水、脐带的异常等，还可以帮助医生确定胎位。一般认为，检查肢体最好的时机是在怀孕中期。
    了解了以上知识，大概每一位准妈妈在做B超时都会做到心中有数。但仍有一点需指出，即做B超的时机和次数应结合个人不同的情况，在医生指导下进行，该做则做，不该做则无需过分忧虑。

李家兵

学习了

无为人生王炎彬

常识性的东西有助于科普宣传，谢谢分享