走基层 看村医”系列报道（3）宁夏：从切身利益入手调动乡村医生积极性

６５岁的邹耀在宁夏回族自治区银川市永宁县杨和镇北全村行医已经４０年。今年七八月份，他将搬进政府新建的标准化村卫生室。“以前都是在自己家里行医，现在政府建了６０平方米的卫生室，虽然还是有点小，但条件要好很多。”邹耀说。更让邹耀舒心的是，他每月能收入１０００多元，年终政府还会根据完成公共卫生服务的考核情况核发部分经费。

同样，在海原县，村干部的收入一般每年8000元左右，而村医平均收入在15,000元~20,000元。

截至2011年底，宁夏自治区全区共有有2474个村卫生室，4014名乡村医生，基本了实现每个行政村都有1所村卫生室并配有1名~2名乡村医生。630个行政村拥有达标的村卫生室，行政村卫生室达标率为25.4 %。

2011年以来，宁夏自治区进一步建立完善补偿机制，建立了一般诊疗费制度，推行乡村卫生服务一体化管理，不断加强乡村医生的学历教育和岗位培训，极大地调动了村医工作积极性。

大部分村医收入稳定增长

2011年10月8日，宁夏回族自治区人民政府按照国办发〔2011〕31号文件要求，印发加强乡村医生队伍建设实施方案，要求加快村卫生室建设。区财政统一安排资金，在2013年年底前完成全区所有未达标村卫生室的业务用房建设，并统一配置基本设备；合理配置乡村医生。原则上服务人口在1000人以下的村卫生室配备1名村医；1000人~2000人的配备2名村医，其中1名为女村医；3000人以上的酌情增加村医数量；行政村卫生室全部纳入基本药物实施范围，并实行零差率销售；加强对村卫生室服务行为、医疗费用、药品器械使用和财务等方面的监管；加强对乡村医生和村卫生室各项补助经费到位和使用情况的监管；完善乡村医生补偿。县级财政对村医每月给予不低于500元的生活补助。基本公共卫生服务经费按照服务人口人均不低于13元给予村卫生室发放。在村卫生室设立一般诊疗费，对许可开展输液服务的村卫生室，一般诊疗费为5元，对不许可开展输液服务的村卫生室，一般诊疗费为4元，参保村民到村卫生室就医，个人负担1元，剩余一般诊疗费由医保基金补偿。

该方案还提出，统一将乡村医生纳入全区城乡居民社会养老保险试点范围。对年满60周岁及以上的乡村医生，比照宁夏离职村干部养老金补贴办法，在享受城乡居民基础养老金的同时，按其从事乡村医生的年限给予养老金补贴。这一举措解决了困扰多年的村医养老问题。

在国办发〔2011〕31号文件出台前，宁夏各县（市、区）财政对村医实行生活补助，补助标准为每人每月100元~300元，文件出台后，乡村医生专项补助标准提高到每人每月500元，全部由市、县各级财政承担，目前，全区22个县（市、区）对村医的生活补助全部落实到位，大部分村医的收入还是稳定增长。

免费培养千名大专学历村医

2011年，宁夏回族自治区提出利用３年~５年时间，定向培养和招聘３０００名村医，在全区建立起一支具有大学专科学历的村医队伍。今年，宁夏将继续定向免费为村卫生室培养1000名成人大专学历村医，以缓解基层医疗机构人才短缺问题，为农民守好健康“第一道防线”。

据了解，宁夏不少村级医疗机构正面临村医年龄偏大、后继乏人、知识技能老化等诸多问题。一些县市近60％的村医都是上世纪70年代培养的赤脚医生，年龄老化、专业知识远不能满足现在农村公共卫生建设的需要。

据了解，此次招生对象为45岁以下的已在村医岗位工作的村医或者具有宁夏农村户籍、高中以上文化水平、年龄在30周岁以下、毕业后愿意在户籍所在地村卫生室工作的社会青年，优先录取已婚妇女和村医子女。村医就学专业为全科医学专业，学制三年。每人学费共6600元，其中财政每人补助5000元，宁夏医科大学每人减免1600元。

为保证学员学成后回到原籍地工作，宁夏特别规定：对学员未按规定协议到村卫生室工作的，要按规定退还已享受的减免学费费用并缴纳该费用50%的违约金（4500元），同时将违约事实计入个人诚信档案。

审核确定的培养人员今年10月中旬将参加成人高等教育招生全国统一考试。对参加成人高考达到规定录取分数线、被宁夏医科大学正式录取的在职村医和新进村医，将采取成人业余教育的形式，面授课程，就地就近安排实习，其中理论学习2年，实习1年。理论授课采用集中面授和教学多媒体系统辅助教学方式实施教学。学生学习期间修满规定年限及课程，成绩合格，发给成人高等教育全科医学专科学历证书，可取得《乡村医生专业资格证书》。

近年来，宁夏高度重视乡村医生服务能力建设，目前全区具有执业（助理）医师资格的乡村医生占3.2%，60岁以上的乡村医生占到11.1%，大专以上学历占7.6%，中专学历占57.1%，高中及以下学历占35.3%。

（来源：中国改革报）