|
|
微创埋线穴位
微创埋线穴位与针刺有什么不同
腧穴既是脏腑经气输注、反应病邪的部位，也是针灸施治的部位。由于微创埋线工具和材料的特殊之处，并不是所有的穴位均可以用来进行治疗。一般来说，微创埋线多用腕踝关节以上穴位，且以肌肉丰厚处为佳，四肢末端由于肌肉较少，对痛觉比较敏感，所以比较少用，此外，关节之处穴位，由于关节腔的存在，不宜将线体等异物植入其中，以免影响关节活动，所以应当慎用或不用，这是明显有别于针刺治疗之处。微创埋线治疗时，应该重视穴位的解剖。无论是对于一些针刺危险穴位，还是一般常用的穴位，都应该熟悉穴位的大体解剖结构，这样才能将线体植入适当的位置，避免引起一些医疗事故或皮下反应。
微创埋线治疗虽然应用的穴位都是针灸常用的穴位，也是通过刺激穴位发挥治疗作用的，在主治病症方面，本章节仍然沿用了针灸文献主治的内容，但是微创埋线是一种长期的刺激作用，与针刺的短暂反复刺激产生的效应可能有所不同，有待于进一步的临床研究。微创埋线在手法方面，也不像针刺那样强调许多的补泻手法。迄今为止，还缺乏微创埋线补泻手法方面的研究。在每个穴位的刺法方面仍然以解剖为基础，以安全为首要原则进行描述。
微创埋线治疗神经性皮炎
临床表现
以剧烈瘙痒，皮肤局限性苔藓样变为特征，分为局限性和播散性两种。局限型好发于颈项、肘等处，播散型好发于头、四肢、肩、腰等处。
一．局限性神经性皮炎：90％以上好发于颈部，其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处，首先感觉局部瘙痒，后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹，稍具光泽，复盖少量秕糠状鳞屑，进而丘疹互相融合成片，因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚，形成苔藓样变，境界清楚，患处皮损周围常见抓痕，血痂。
二．泛发性神经性皮炎：皮损表现与局限性神经性皮炎相似，但分布广泛，累及头、四肢躯干等处，陈发性剧痒，尤以夜间为甚，影响睡眠，病程慢性，易反复发作。
埋线治疗
主穴： 血海(双)、曲池(双)、皮损区(阿是穴)。
操作： 将3/0号医用羊肠线剪成2cm左右长的小段，9号注线针，埋线时在选定的穴位作常规消毒后将剪好的肠线置入9号注线针的针管内然后快速刺入皮肤下循经进针到肌肉层推动针芯将肠线植入穴位内缓慢退出针头按压针孔。
神经性皮炎是一种慢性皮肤病病因尚不清楚属中医牛皮癣范畴，认为初起多由于风湿热之邪蕴阻肌肤经络日久由于营血不足血虚生风化燥皮肤经络失于濡养耗伤阴血以致患处皮肤粗糙脱落白屑和瘙痒。也可由于过食辛辣刺激物品及精神因素引起气机不畅郁久化热又复感风邪而诱发本病。肠线穴位埋线既有针刺的机械刺激又有持久柔和的长效针感效应，羊肠线作为一种异性蛋白在体内逐渐软化吸收对人体产生特异性刺激类同组织疗法的过程有增强机体免疫功能的效能同时肠线刺激了穴位又起到了疏通经络、调和气血的作用从而达到治疗目的。
长强穴埋线治疗中风后平衡功能障碍3则
埋线, 障碍, 平衡
平衡功能障碍与肢体偏瘫、感觉异常、失语等症均属中风后常见功能障碍。行走偏向是中风后平衡能力异常的表现之一。笔者于2003年用长强穴埋线治疗中风后行走偏向3例,疗效满意,报道如下。
1 操作方法
穿刺针埋线法[1],取胸膝位或侧卧位,长强穴常规消毒,镊取一段约1长已消毒的0号或00号铬制羊肠线,放置在腰椎穿刺针针管的前端,后接针芯,左手拇食指绷紧进针部的皮肤,右手持针,针尖斜向上与骶骨平行刺入3~4;当出现针感后,边推针芯,边退针管,将羊肠线埋植在穴位内,针孔处敷盖创可贴。
2 病例介绍
例1 男,65岁。2003年8月25日初诊,乏力、行走不利1年半。1993年、1998年两次出现脑血栓,经相应治疗好转,肢体功能正常。2001年11月出现右下肢乏力、行走跛行、语言欠流畅。检查报告示:两侧基底节区、半卵圆中心、左额叶深部多发腔隙性脑梗塞。当时诊断为(1)中风2中经络;(2)原发性高血压(3 期)。经相应治疗后,症状好转,生活基本自理。现感乏力,行走不利,步幅小,步频慢,低头伛背而行。自诉胸中虚惫、无法挺胸抬头;行走易前倾,几欲仆地;精神不振,头晕,腰膝酸软,畏寒肢冷,尤以下肢为甚,舌淡苔薄白,脉象沉弱。右下肢肌力级,上肢级;血压140/80mmHg(18.5/10.5kPa)。此阳气虚衰为主证,“阳气者 ,柔则养筋”《素问
生气通天论》,故取穴关元、命门、太溪(双)温灸;百会,腰俞透腰阳关,至阳透大椎,后溪以益肾调督。右侧下肢取髀关透伏兔,足三里、丰隆、委中、飞扬、申脉以补益气血、复其肌力。每日1次。10日后,诉其余各症好转明显,步幅加大,步频加快,惟行走时前倾感未减,且只有竭力内收肩胛方能挺胸抬头,疲劳后尤甚。治疗仍宗前法,因虑督脉络长强“下当肩胛左右,别走太阳”,同时又“散头上”,故而加刺长强穴。再5日,述症状减轻。为延续治疗效果遂于当日作长强穴位埋线。3日后来诊时喜不自禁,责我为何不早行埋线治疗,现行走时前倾感已消失,昂首挺胸,阔步而行,与病前无异矣。
例2 男,61岁。患者5月29日因“突发口角向右歪斜,右侧肢体瘫痪3h”入住某院神经内科病区。头颅CT示:中脑出血约2mL。现口角歪斜,肢体麻木,头晕,面红,舌质红,脉象弦数。左侧颜面部浅感觉减退,右躯干及上下肢浅、深感觉显著减退;右侧上、下肢肌力级,肌张力偏高;右侧肢体病理征(+),右上肢不自主运动,指鼻试验(+),诊断为(1)脑出血;(2)高血压病( 3期)。中医诊断为中风(中经络)。治以平熄内风,滋养肝肾。取穴百会、风池(双)、太冲(双)、太溪(双)、涌泉(双);左下关、地仓、颊车;右肩骨禺、臂月需、曲池、外关、合谷;右髀关、伏兔、风市、足三里、阳陵泉、悬钟、三阴交。6月27日出院时:右侧肢体渐复,肌力V-级,腱反射(+),本体觉稍弱。取穴在原方的基础上加用头皮针左侧运动区和足运感区。连续针刺治疗3月后,生活自理。但述行走数步即向右侧偏向,无法直行,目视发现后可自觉纠正行走方向。迄今未有改善。予长强穴埋线以尝试治之。隔2日,行走如常。
3 讨论
长强穴治疗中风后平衡功能障碍所致行走偏向,源于督脉的循行。依据《素问
骨空论》所描述,督脉循行位于胸腹部及背腰部的正中线,形态上类似于贯穿躯干矢状面U形,长强穴位于其底端;而在长强穴部督脉又与足少阴、足太阳相会合,即长强穴是其交点[2]。历来足太阳经是针灸治疗下肢运动功能障碍的重点经脉。长强穴为督脉第一穴,位居督脉位于尾闾骨端,位于脊柱的根部,躯干中正之根本也。中风病源在脑,而督脉上行入脑,长强脉循行“入属于脑”、“散头上”,作为督脉经之络脉又有加强其经脉与脑的联系作用。羊肠线长强穴位埋藏,通过调节督脉经气,使经气通畅,可使肾所生之髓,源源不断上注于脑,以充髓海。穴位埋线法具有持久柔和的“长效针感”效应,在本症的治疗中观察其疗效满意。
椎间孔下入路埋线治疗腰椎间盘突出症78例的对照观察
【摘要】 目的 观察椎间孔埋线治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将78例患者随机分为治疗组与对照组各39例，治疗组用椎间孔埋线治疗，对照组用电针常规治疗，同时观察两组疗程。结果 治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。治疗组疗程短于对照组。结论：椎间孔埋线是治疗腰椎间盘突出很有效的治疗方法。
【关键词】 腰椎间盘突出；椎间孔埋线
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，随着现代影像诊断技术的快速发展，该病的诊断越来越明确，治疗方法也越来越多，我校门诊部自2008年以来，在传统埋线技术的基础上，开展运用椎间孔埋线治疗腰椎间盘突出症，取得理想的疗效，积累了一定的经验和满意效果，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择病例78例，全部为门诊病例，治疗组中男25例，女14例，年龄18~75岁，平均47岁。腰椎间盘突出者26例，腰椎间盘膨出者13例，病程1~10年，平均4.5年;对照组中男19例，女20例，年龄20~77岁，平均45岁，病程1~10年，平均4年，腰椎间盘突出者24例，腰椎间盘膨出者15例。两组患者的性别比例、年龄分布、病程长短等具有可比性。全部病例均经CT确诊。
1.2.诊断标准
入选病例均符合《国家中医药管理局颁布.中医病证诊断与疗效标准》腰椎间盘突出症诊断标准［1］：（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。（2）常发生于青壮年。（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。（4）脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。（6）X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
1.3排除标准
（1）合并腰椎肿瘤、结核、骨折者；（2）其他原因引起的坐骨神经痛；（3）严重中央型腰椎间盘脱出者；（4）严重心脏、肺、肾功能不全者。
2 治疗方法
2.1
治疗组
2.1.1器具：洛阳雅伦健康商贸有限公司生产12-16号6公分长一次性无菌埋线针（一次性注线针），将00-0-1-4号胶原蛋白线剪成约2 cm长数段，浸泡在75%酒精中备用。腰椎间盘突出症根据椎间盘突出的程度，轻度膨出用00号线，中度突出用0-1号线，重度脱出用4号线。
2.1.2取穴：取病变椎间盘棘突旁1公分旁开压痛点。配穴：阳陵泉，后溪埋线后放血。
2.1.3方法：患者伏卧位，腹下垫一薄枕，选准穴位，局部皮肤常规消毒，用无菌镊子镊取一段待用的胶原蛋白线，放入针头的前端，胶原蛋白线完全放入针孔后，将针头快速刺入椎间孔。取病变椎间盘棘突旁旁开1公分定位,在下一椎体正中旁开3公分处为进针点，L2-L5以45度角向上一椎体方向斜刺入椎间孔, L5/S1椎间盘突出,在L5/S1之间旁开1公分定位,在下一椎体正中旁开2.5公分处为进针点,以45度角向上一椎方向斜刺入椎间孔。针尖有落空感时，证明埋线针针头已经到达椎间孔口，此时将针芯迅速向前弹进，把胶原蛋白线弹入椎间孔中，再退出针管，进针点埋线放出血后贴上创可贴，嘱患者2天不洗澡，以防针孔感染。埋线后如果针孔出血不要立刻止血，出血量10到20毫升为宜，不出血且需要拔火罐放血。每15天埋线一次，3次为一疗程。
2.2 对照组
电针操作主法参照《针法灸法学》［2］中的方法,取穴同治疗组，进针得气后在腰部夹脊穴上接华佗牌电子针疗仪，连续波刺激20 min，同时腰部红外线照射，每日1次，10次为1个疗程。嘱两组患者在治疗期间均不得搬提重物及久行久坐。1个疗程结束后统计疗效。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
以国家中医药管理局颁布《中医病证诊断与疗效标准》腰椎间盘突出症，疗效依据为疗效标准［3］ ：治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状、体征无改善。
3.2 治疗结果
治疗组39例，治愈30例，好转7例，无效2例，总有效率97.37%：对照组39例治愈18例，好转13例 ，无效8例，总有效率74.49%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组；治疗组治愈30例平均时间为15d，对照组治愈18例，平均治疗时间为45d，2组治愈时间比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组明显短于对照组。
4 典型病例
患者，男，45岁，2009年5月9日来就诊。主诉：腰及骶部疼痛反复发作数年，加重2个月，双下肢麻木、凉、痛，夜不能眠，不能久坐，久行。经CT检查显示：L3/4，L4/5，L5/S1 椎间盘突出。曾内服中药，牵引、按摩、理疗，针灸症状无明显改善。今来我门诊部求治，查L3~4，L4~5，L5/S1棘突旁有压痛并向双下肢放射，直腿抬高试验阳性。依上法将胶原蛋白线埋入腰椎间孔及后溪、阳陵泉等穴并放血。第1次治疗后腰痛、下肢麻木、凉、痛即刻减轻，但下肢仍有轻微麻木;第2次仍按原方法治疗，各种症状消失。2年后随访未复发。
5 讨论
腰椎间盘突出症是临床常见病，其治疗手段很多，但多疗效不理想，且疗程长。一些经济条件差以及偏远地区的患者，没有时间、精力和财力每天到医院进行治疗，只得中途放弃治疗，极大地影响了椎间盘出症患者的正常生活。使用微创穴位埋线疗法不需要高昂医疗设备，实施时间短，并且无需麻醉，患者痛苦小，经济负担小，治疗次数少，避免了患者来往奔波，车船劳顿之苦。微创埋线治疗后一般疼痛、麻木症状即刻减轻，1个月左右达最佳疗效，椎间孔埋线使突出的髓骸回位，使变形的脊柱恢复正常状态，恢复了正常生理功能，且疗效持久不易复发。更容易被患者接受，适宜临床应用和推广。
微创穴位埋线疗法以中医理论为依据，是在针灸留针和埋针的作用机制基础上发展而成，穴位埋线初为机械性的刺激穴位，产生针刺效应，后为化学刺激，随胶原蛋白线的分解、液化、吸收，对穴位产生持久而温和的良性刺激作用［4］ ［5］。由于一次性微创埋线针针体长度是7公分，埋线进针点到椎间盘的距离一般是9公分左右，埋线针尖刺入后一般正好达到椎间孔外口，推动针芯后使2公分的胶原蛋白线直接刺激了突出的椎间盘髓骸，突出的椎间盘髓骸一但受到刺激以后自动收缩，加上胶原蛋白线的推动作用使脱出的椎间盘迅速回到原位。在胶原蛋白线的刺激、以及支撑双重作用下，使椎间盘恢复到正常位置，同时破损的纤维环在胶原蛋白线的刺激下开始修复，经过10-15天破损的纤维环恢复正常，线体吸收后，椎间盘结构以及功能恢复到正常状态。解除神经根压迫后疼痛、麻木等等一系列症状很快消失。
埋线后的出血放出了压迫神经根的局部瘀血，使瘀血压迫神经根的症状得到改善，局部血液循环加快，加上胶原蛋白线在椎间孔内吸收前长时间刺激共同起到疏通经络、活血化瘀、消肿止痛的作用，促使椎间盘的周围血管收缩，微循环改善、血流增加，组织间隙水肿消失。由于椎间孔下入路一次性埋线针的针尖正好扎到椎间孔外口，不会损伤神经根且安全，加上胶原蛋白线被弹入椎间孔后刺激突出的髓核收缩，使突出的髓核还纳，从而解除了对硬膜囊和神经根的压迫，麻木、疼痛得以迅速缓解，使许多以前需要手术的患者免除了一刀之苦。
微创埋线疗法完整的恢复了椎间盘的正常生理功能，患者埋线后可以适当活动，不需要卧床休息，微创埋线疗法无损伤、无痛苦，费用低廉，是当前非手术疗法的最佳手段。临床医生经过培训都可以应用，推广微创穴位埋线疗法，为受椎间盘突出症折麽的患者解除痛苦是本疗法的突出优势。
一次性无菌微创埋线针，具有以下优点：第一：采用环氧乙烷灭菌，两次灭菌两层包装彻底实现了严格无菌。第二：质优价廉，小巧灵活，使用得手。通过临床验证，用它所施行的是名副其实的微创穴位埋线法。不需要特定的身姿、可以减轻操作疲劳、提高找针感的效率、提高埋线时效、自控针芯，防止自滑顶线、可以一穴多线和一针多向穴位埋线、可以随意无虑地进退针芯、可以在无局麻下埋线而疼痛反应小、减少了患者对埋线疗法的恐惧和顾虑。
大部分患者在埋线后的1周内，局部感觉有柔和又舒适的酸胀感，相当于留针时得气感，从另一方面说明穴位埋线比电针更能持续有效地刺激穴位，因而疗效更巩固，本疗法安全可靠，在治疗过程中除个别有轻微低热外，不易发生感染或神经损伤等异常反应，发生低热是胶原蛋白线在体内异体蛋白的反应，属正常现象，一般2~3天自然缓解。
[url=http://www.studa.net/][td][/td][tr][/tr] |
[table][size=+0]
 |
|
窥视卡
雷达卡
发表于 2013-10-3 09:00:18
置顶卡
沉默卡
变色卡
千斤顶
显身卡