拇长屈肌缩窄性腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎的临床表现及治疗

　　手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的人在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称弹响指或扳机指；拇指为拇长屈肌腱鞘炎，又称弹响拇；在腕部为拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎，又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

　　弹响指和弹响拇

　　临床表现：弹响指和弹响拇起病缓慢。初时，晨起患指发僵，疼痛，缓慢活动后即消失；随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。各手指发病的频度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。患者自述疼痛常在近侧指间关节，而不在掌指关节。

　　体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动，或出现弹拨现象，并感到弹响即发生于此处。

　　小儿拇长屈肌腱鞘炎常为双侧性，表现为拇指屈伸时发生弹响，或指间关节交锁于屈曲位，掌指关节皮下可扪及痛性结节。

　　治疗：①局部制动和腱鞘内注射醋酸泼尼松龙有很好疗效。②如非手术治疗无效，可考虑行狭窄的腱鞘切除术，以达到彻底解除狭窄。③小儿先天性狭窄性腱鞘炎保守治疗通常无效，应行手术治疗。

拇长屈肌缩窄性腱鞘炎

发病机理：长期的摩擦、慢性劳损或寒冷等刺激 ，部分是先天性。

         

治    疗：休息、理疗、消炎镇痛药物局封、活血化瘀药物、小针刀、 手术

具体治疗操作程序是：患者掌面向上将手平放于操作台上，标定结节的位置，在此点垂直进针入结节内，将0.5---1ml药液注入结节内，调整穿刺针的角度和深度，使针尖位于腱鞘内，将0.5---1ml药液注入腱鞘内。出针按压5分钟左右，用无菌纱布包扎。

这是我的局部封闭治疗拇长屈肌缩窄性腱鞘炎图片，可能有些不对的地方希望大家指出来。以帮助我提高。

  

杨月珍

学习啦 谢谢

上北庄

学习

李盛力

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胡文星医师

针刀手术最有效，手术损伤小，恢复快，安全。

吉林--王恒千

胡文星医师 发表于 2013-10-21 23:21
针刀手术最有效，手术损伤小，恢复快，安全。

小针刀造成的二次损失引起的术后粘连是不可忽视的远期并发症。

吉林--王恒千

特快蜗牛 发表于 2013-10-21 22:29
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感谢参与。希望你也有更好的东西和大家一起分享。

高子立

很清晰全面，期待更多的分享。

胡文星医师

乡村医生+ 发表于 2013-10-22 07:44
小针刀造成的二次损失引起的术后粘连是不可忽视的远期并发症。

针刀松解与施术者的水平有关，主要是松解到位，术后加强运动，我做了二百多例无一例出现并发症。

胡文星医师

注射强的松 龙后再用针刀基本上无效，只能手术切松解，这样的病人我遇到最少不低于10例，手术中局部基本上都有不同程度的粘连。