肩关节神经阻滞致不良反应一例

        患者女，65岁，农民，因肩关节活动受限，夜间疼痛加重3个月余，来我卫生室就诊。生命体征平稳，心肝肾无异常，右肩关节不能上举、后伸，夜间疼痛明显，阴雨天加重，无其他不良嗜好。诊断：右肩关节周围炎。本人于今日上午10时30分在无菌操作下于冈下窝位置作神经阻滞。使用药物：2%利多卡因2ml+曲安奈德40mg。注射方法：1.嘱患者放松精神；2.斜向肩关节做扇形回抽无血缓慢注射；3.注射完备，贴上无菌辅料，嘱患者3天内不能洗澡，不能做体力劳动，并作肩关节康复锻炼。注射后约5分钟，患者诉有点头晕，全身无力，紧急查各项生命体征，各项指标都平稳，随后让患者躺在治疗床上，后背及头部高枕，嘱患者放松心情，并饮开水，观察。追问病史，曾对多种药物过敏。结合患者当前情况（生命体征平稳，全身无皮疹、无喉头水肿、胸闷、呼吸困难等过敏现象），因此排除药物过敏反应。观察20分钟后，患者头晕、乏力症状消失，诉右上肢及肩膀酸重，告知患者，这种情况是药物所致，一般要持续4-6个小时，只要没有头晕、心慌、胸闷现象，就没有大碍。11:30分，患者要求回家，嘱患者有什么情况，及时反馈。下班后，我到病人家里，患者得意的笑了，并感谢我的细心。继续观察患者变化。启示：1.治疗前一定要细心询问病史，是否对哪些药物过敏；2.无菌操作；3.术者亲自做体格检查，掌握适应症和操作位置及方法；4.遇到不良反应，进行鉴别，并及时采取措施；5.对病人细心、有爱心；6.治疗后追踪。

吉林--王恒千

"2%利多卡因2ml+曲安奈德40mg。"考虑这是药物量大引起的，

余同海

利多卡因没稀释啊

李家兵

安全第一！永远是

广东-卢胜

谢谢分享

安徽-陆培军

像晕针 不过利多卡因最好稀释一下再用