关于咳嗽(分享学习）

1.咳嗽发生的时间
小于3周的为急性咳嗽，常见病因为普通感冒（急性鼻炎）、急性气管支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、哮喘等；持续时间在3～8周的为亚急性咳嗽，常见原因为感冒后咳嗽、细菌性鼻窦炎、哮喘等；病程超过8周，称为慢性咳嗽，其中胸片没有异常者常见原因为：上气道咳嗽综合征、咳嗽变异型哮喘（CVA）、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽（GERC）等。急性起病的咳嗽往往提示急性呼吸道感染。持续存在的咳嗽则提示患者有慢性疾病。反复发生、冬春季加重是慢性支气管炎诊断的重要特征。
2.咳嗽的诱因
接触冷空气、异味或运动时出现咳嗽常见于哮喘。
3.咳嗽的性质
发生于上呼吸道和大气道疾病的咳嗽，往往是一种短促的刺激性咳嗽。发生于较小气道和肺部的咳嗽则往往是深在的、非刺激性咳嗽。
4.干咳
干咳常常是急性上、下呼吸道感染最开始的表现。吸入刺激性烟雾或异物也可以引起持续性干咳。临**持续干咳的常见原因有感冒后咳嗽、咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物、支气管内肿物或肺淤血等疾病。其他原因有肺间质病变、胸膜病变等。
5.咳痰（expectoration）及痰的性状
脓性痰常常提示气管支气管树或肺部感染。痰液性状对诊断有一定的提示意义。如，铁锈色痰可见于肺炎球菌肺炎、砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染、带有臭味的脓性痰常常见于厌氧菌感染，如肺脓肿。持续性脓痰见于支气管扩张和慢性肺脓肿，痰液往往较多，留置后可出现分层，上层为泡沫，中层为半透明黏液，下层为坏死物质。粉红色泡沫样痰见于急性左心衰竭。大量白色泡沫样痰是细支气管肺泡癌一种少见但有特征性的表现。黏液痰对诊断帮助不大，任何原因所致的长期支气管刺激都可以产生黏液样痰。
6.一天之中咳嗽发生的时间
慢性支气管炎、慢性肺脓肿、空洞性肺结核、支气管扩张等疾病的咳嗽、咳痰经常发生于早晨起床时。肺淤血、咳嗽变异型哮喘的咳嗽往往在夜间发生，咳嗽常常会使患者醒来。其中肺淤血所致的咳嗽在患者坐起后可明显缓解。在某些特定体位才出现的咳嗽见于带蒂的气道内肿瘤。进食时出现咳嗽提示吞咽机制紊乱、食管憩室炎或食管支气管瘘。

李拥政

分析的非常到位，特别是对痰的颜色说明非常明朗，让同仁一看到痰的颜色就能知道是何种病菌感染。谢谢分享！

富平刘久胜

九兄弟 发表于 2013-11-8 00:12
分析的非常到位，特别是对痰的颜色说明非常明朗，让同仁一看到痰的颜色就能知道是何种病菌感染。谢谢分享！

共同学习

河南-刘传印

分析的非常到位。谢谢分享！

上北庄

谢谢分享

刘儒林

谢谢分享