（中医妇科）第八节 崩漏

崩漏包括血崩和经崩，两证候原因相同，而症状不一。崩是突然下血如冲，漏是淋沥不断，但崩和漏，也可互相

转化，如崩势稍缓，也能转为漏，若久漏不止，亦能转而为崩，崩、比漏较为严重。分心脾两虚、阴虚阳亢、气虚

、血热四种。
     一.心脾两虚
     病因：因烦劳太甚，或思虑过度，以致心脾受伤，心主血。脾统血，心脾两虚不能主宰统摄之司，导致气不摄

血，血不归经。
     症状：面浮色白，头晕眼花，心慌气短，四肢肿胀，经色淡红，舌质淡、边有齿痕，脉象经弱。
     治法：补心脾，固冲任。
     方剂：归脾汤加减   党参15G  黄芪15G  白术10G  茯苓12G  甘草6G  枣仁12G  龙眼肉12G  莲肉12G  阿胶

12G（烊化，分早晚两次冲服）。
     方解：党参、黄芪补气，白术、茯苓健脾，甘草和中，枣仁、龙眼、莲肉益心脾，阿胶养血止血。
     按语：此为心脾两虚，故用补心脾、固冲任之法，使心脾强则统摄可以复常，血亦可归经。
     附注：   如病情严重，党参改为人参6G。
     二.阴虚阳亢
     病因：由于肝肾阴虚，阳失潜藏，于是阳动搏阴，阴络受伤，血从内溢。
     症状：火升面赤，头晕耳鸣，心烦自汗，咽干口燥，腰腿酸痛，经色深红，舌中光剥，脉象细数。
     治法：育阴潜阳
     方剂：六味地黄汤加减    干地黄15G  茯苓12G  山药12G  丹皮9G  生龙骨15G  生牡蛎15G  生龟板15G  女

贞子10G  旱莲草10G  阿胶12G（烊化，早晚两次和药冲服） 麦冬10G。
     方解：地黄养阴凉血，茯苓益心脾，山药补脾肾，丹皮清血热，龙骨、牡蛎育阴潜阳，龟板养阴补肾，旱莲、

女贞养阴清热，阿胶养血止血，麦冬滋阴。
     按语：此证是阴虚阳亢，以育阴潜阳为主，清热凉血为辅，使阴气渐复，阳得潜藏，血亦不致妄行。
     三.气虚
     病因：因过劳伤气，气从下陷，以致气虚而不能摄血。
     症状：面色皓浮，畏寒神倦，下腹胀坠，大便不实，经色稀淡，舌苔薄白，脉象沉软。
     治法：补气升阳
     方剂：补中益气汤加减   党参15G  黄芪15G  白术10G  升麻3G  柴胡5G  陈皮6G  甘草6G  姜炭6G  大枣6

枚  赤石脂15G。
     方解：党参、黄芪补气，白术健脾，升麻、柴胡升阳，陈皮、甘草调气和中，姜炭温阳止血，大枣补益心脾，

重涩固下。
     按语：此证气虚下陷，故以补中气，升清阳之法，中气振作，自无下陷之患，血可归经。
     附注：如气虚甚，去党参用人参6—10G。
     四.血热
     病因：由于营分积热，扰动血海，血海不宁，血乃下流而不止。
     症状：面发热疹，口渴频饮，唇燥而裂，大便干结，经色紫红量多，舌苔深黄有剌，脉象洪数。
     治法：清热凉血
     方剂：玉女煎加减   生石膏30G  鲜生地30G  知母10G  麦冬9G  天花粉12G  丹皮9G  银花12G  茅根30G。
     方解：以生石膏泻火，生地清热凉血，知母、花粉清热润燥，麦冬养阴，丹皮清血中伏火，银花、茅根清血热

。
     按语：此证是因为血热妄行，应以泻火凉血为主，使火降热清，血则不致妄行，用麦冬养阴，因热甚至则伤阴

之故。
     附注：但必须根据不同症状，酌加上辅助止血药，如气血两虚，加血余炭10G，陈棕炭10G；如气虚，加升麻炭

6G，乌梅炭6G，如阴虚，加侧柏炭12G，瓦松10G，如阳虚，加艾叶炭6G，姜炭5G，如血热，加地榆炭12G，槐花炭9G

，如血瘀，加茜草炭6G，蒲黄炭6G，如气郁，加藕节炭15G，莲房炭15G。

  以上诸证，如出血过多，或淋沥不断，都须加三七粉3G冲服，如兼有腹痛，改用云南白药3G，一日分三次服。

高子立

学习了，唐老师辛苦啊

李拥政

好帖，值得收藏！

河南-刘传印

学习了，谢谢分享！