（中医妇科）第九节 经行吐衄

经行吐血或鼻血，称之为经行吐衄，又名逆经（倒经）。此症每在经前一、二天或行经期间，或在行经后，出现

吐血或鼻血者，而且每次都有周期性现象，这种出血，并不是真的月经倒行，而经血不从冲脉而下，反因肝火上逆

，或血热伤络所致，往往此症发生之后，月经来时甚少，甚至停而不行。原因有血热、肝火两类。
     一.血热
     病因：平素喜啖辛辣食物，致肠胃积热，迫血妄行。
     症状：烦热口渴，唇红燥裂，大便秘结，舌质绛、苔黄有剌，脉象洪数。
     方剂：竹叶石膏汤   大竹叶10G  生石膏30G  生甘草6G  麦冬9G  丹皮9G  瓜蒌12G  知母10G  牛膝10G。
     方解：竹叶清热除烦，石膏泻火，生甘草清热和中，麦冬养阴，丹皮凉血中伏火，瓜蒌清热润燥，知母清热除

烦，牛膝补肝肾、引药下行。
     按语：证在血热，当以凉血清热之法，使血从下行，则不致上逆而为患。
     二.肝火
     病因：怒气伤肝，肝火冲动，阳络受伤，于是血从外溢。
     症状：火升面赤，头痛头晕，心烦易怒，口苦而渴，舌苔黄有剌，脉象弦数。
     治法：平肝泻火
     方剂：黄连解毒汤加味   黄连5G  黄芩9G  黄柏9G  黑山栀9G   龙胆草3G  菊花10G  生甘草6G  牛膝10G。
     方解：方以三黄（黄连、黄芩、黄柏）泻三焦实热，黑山栀苦寒泻热，龙胆草泻肝胆火，菊花清肝经风热，生

甘草清热和中，牛膝引药下行。
     按语：此证属肝火上亢，应以平肝泻火为主，但偏于苦寒，以甘草和中，使肝平火降，血自不致上逆。

闫凌云

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吴严红

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