疼痛科常见病诊疗规范 3

                                           三   急性腰扭伤


    急性腰扭伤好发于下腰部，可涉及肌肉、韧带、筋膜、椎间小关节、腰骶关节或骶髂关节，它可单独损伤，亦可合并存在，青壮年多见。
【诊断标准】
    1 有腰扭伤史，多见于青壮年。
    2 腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身，坐立和行走，常保持一定强迫性姿势，以减少疼痛。
    3 腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。
    4 可照腰椎正侧位X线片检查，排除骨质损伤及病变。
    分型
    1 气滞血瘀：腰部剧烈疼痛，痛无定处，活动受限。舌苔薄白，脉弦。
    2 血瘀气阻：腰部剧痛，痛有定处，局部瘀肿、压痛，大便秘结，活动困难。舌质有瘀点，脉弦紧。
【入院指征】
1 腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身，坐立和行走，常保持一定强迫性姿势，以减少疼痛。
    2 腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。
    3 可照腰椎正侧位X线片检查，排除骨质损伤及病变。
【检查项目】
1．专科检查：
X线检查
2．常规检查：
全血细胞计数+三分类；
ABO血型鉴定；
尿液分析；
大便常规；
心电图；
血糖。
【治疗原则】
    1 整脊治疗
    根据扭伤部位不同，分别用下列手法，以达到行气活血、消肿止痛、舒筋活络之作用。
    1.1 揉按手法。
    1.2 推理腰肌法。
    1.3 捏拿腰肌法。
    1.4 扳腿按腰法。
    1.5 四维牵引法。
    2 卧硬板床休息2周左右。
    3 药物治疗
    3.1气滞血瘀
    症状：闪挫及强力负重后，腰部剧烈疼痛，痛无定处，腰肌痉挛，活动功能受限。舌苔薄白，脉弦。
    治法：活血祛瘀，行气止痛。
    例方：泽兰汤。
    3.2 血瘀气阻
    症状：伤后腰痛剧烈，痛点固定，局部瘀肿，压痛明显，活动困难，或伴有腹胀大便秘结。舌质有瘀点，脉弦紧。
    治法：行气消瘀。
    例方：大成汤。
    4 其他治疗
    4.1 针灸疗法：可选用阿是穴、肾俞、命门、大肠俞、委中、承山穴等穴位。
    4.2 中成药：可选用跌打丸，云南白药、三七片、七厘散等。
    4.3 外用药：外敷双柏散、消肿散或伤科膏药等。
    5 练功疗法
    疼痛症状减轻后，作腰背肌功能锻炼。
【疗效标准】
    1 治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常。
    2 好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常。
    3 未愈：症状无改善。

河南-刘传印

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闫凌云

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刘儒林

学习了

江西徐红亮

河南-刘传印 发表于 2013-12-4 06:45
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江西徐红亮

闫凌云 发表于 2013-12-4 09:28
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江西徐红亮

刘儒林 发表于 2013-12-4 10:11
学习了

闫凌云

江西徐红亮 发表于 2013-12-4 15:00

河南-刘传印

江西徐红亮 发表于 2013-12-4 14:44

刘儒林

江西徐红亮 发表于 2013-12-4 15:00