高血压病的筛查

高血压病的筛查

[学习目标]

1. 了解高血压病的流行病学和进行高血压病筛查的意义。

2. 掌握高血压定义和如何进行血压检查。

3. 掌握血压水平的定义和分类、影响预后的因素及高血压的危险分层。

1  高血压筛查的意义

高血压是最常见的心血管疾病，是全球最大的公共卫生问题。我国每年死于脑卒中与高血压并发症者在150万以上，致残者达数百万之多。全国现有9 000万高血压患者,15岁以上成年人高血压患病率为11.26%。据调查，有53%的人测过血压,但知道自己血压水平的人仅为4%;城乡高血压患者中服药治疗的分别只有5%,血压得到控制的分别只有4%和1%。而早期防治高血压可使高血压严重并发症减少50%。

因此，通过筛查早期发现高血压患者，是基层社区防治的重点任务。轻度高血压的患者通过改变生活方式，可将血压控制在理想水平，避免血压进一步升高。临床实验已经显示，适当的药物治疗中高度高血压和一部分轻度高血压，当舒张压在115~129 mmHg时治疗，死亡率降低90%。当舒张压在105~114 mmHg时和90~104 mmHg时治疗,死亡率均降低50%。

2  高血压的筛查

2.1  高血压的诊断标准

高血压的唯一诊断标准是严格条件下，经两次不同日血压测量，并经一定时期的观察证实血压确实持续升高，达到诊断标准，方可诊断为高血压。排除继发高血压。诊断标准：①至少测量两次非同日血压（每次至少测3遍，取其均值），收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg为高血压。②曾确诊为高血压，现服降压药，血压虽正常，仍为高血压。③除外继发性高血压。

2.2  高血压的筛查对象

普通人群开始筛查的年龄在>15岁，15～30岁者每3年测血压１次；31～50岁每2年测血压1次；>50岁每年测血压1次。已经确诊高血压病服药的患者跟随医嘱要求时间测量血压。任何来门诊的病人或体检个人,每次家庭访问均应测量血压。对于符合上述时限标准而没有来检的个人,乡村医生应主动为其进行检查。

.2.3  高血压筛查的管理：对于高血压患者除一般病志外，建议应用高血压卡片，即将①血压水平的定义和分类，②影响预后的因素，③高血压危险分层等印在一张卡片上，使诊断更明确而不易遗漏和清晰的记录。也使患者明白他目前的情况。

课后测试

1. 关于高血压的诊断下面哪项是正确的：

A. 测量任何1次血压，如果收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg为高血压

B. 要考虑和排除继发性高血压，因为有5%的高血压是继发性高血压

C. 一般通过问病史和体格检查即可以排除或诊断继发性高血压

D. 曾确诊为高血压，现服降压药，血压正常，则不是高血压

2. 关于高血压筛查的时间安排上下列哪一项是错误的：

A. 31~50岁每2年测血压1次

B. 开始筛查的年龄是15岁，15~30岁每3年测血压1次

C. 患者的每次来门诊看病均应该测量血压

D. >50岁每2年测血压1次

测试答案

1. B

2. D