何*伟,男,48岁,患者自述腰痛3月余,伴双下肢外侧疼痛麻木。查体:腰肌紧张,腰椎活动受限,弯腰拾物实验阳性,腰椎间盘突出节段棘突旁压痛阳性,坐骨神经通路压痛阳性,直腿抬高实验阳性。影像学诊断:MRI显示腰椎4.5间盘突出,并排除结核,肿瘤等病变。
治疗方法:腰椎整体松解术。部位:L4,L5棘突下及其旁开2cm(夹脊穴0.5-0.7寸),上髎穴及其中点,坐骨神经通路压痛点2个点。
操作:患者俯卧位,龙胆紫标记,2%碘伏棉球消毒2次,戴手套,每个治疗点由深到浅注射1%利多卡因1ml,取0.6*60mm针刀在治疗点垂直于皮肤快速筋刀至皮下。棘突下旁开点分别采用直刺,上下各45度斜刺15mm纵行疏通切割2-3刀,出针刀。夹脊穴在浅筋膜时纵行切割3刀,然后向下约30mm,在深部病变组织行纵行疏通切割2次,患者说有明显酸胀感后拔出针刀。坐骨神经通路压痛点:根据穴位疼痛深浅,刺入45mm,触及病变部位,行纵行切割3刀,有明显酸胀感后拔出针刀,创可贴外敷治疗点。术后第二天采用针灸治疗。取穴:L3 L4 L5夹脊穴,上髎,环跳,承扶,委中,昆仑,加阳陵泉,悬钟,行平补平泻,留针30分钟。拔针后配合电脑中频治疗仪治疗7天,患者自述感觉良好。10天后回访,患者自述腰疼,活动受限解除,双下肢疼痛麻木消失,查体:上述阳性体征均已消失,视为痊愈。嘱其注意保养及功能训练。 |
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共 10 个关于本帖的回复 最后回复于 2014-1-5 09:04