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患者男，62岁，腰痛伴右下肢麻木疼痛2年，加重一周。CT示：L4、L5，L5、S1腰椎间盘突出。予以电动腰椎牵引+中频理疗12天+腰背肌功能锻炼+中药汤剂口服，腰痛伴右下肢麻木症状明显缓解，但患者自感经过远距离行走，腰骶部仍有酸胀感。结合患者体质，并检测生命体征，再进一步体格检查，建议患者做一次骶管神经阻滞，观察其疗效。告知患者风险，于20分钟后在无菌操作下，予以骶管神经阻滞术。药物组成：2%利多卡因5ml+NS15ml。阻滞用具：1.碘伏棉球；2. 一次性7号针头，20ml注射器。阻滞方法：1.患者体位：俯卧位，呈折刀状，臀部翘起，显露臀裂和骶裂孔。2.穿刺点：触摸尾骨，向上触摸骶骨角，两骶角之间为骶裂孔，以骶裂孔中心为穿刺点。3.阻滞方法：穿刺点局麻，穿刺针与皮肤成45度角自皮肤直接刺入骶骨，穿过骶尾韧带后，阻力突然消失，此时针尖已位于骶管内。回吸无血和脑脊液后，注入2ml局麻药。感觉没有阻力，考虑针尖就在骶管内。缓慢的注入剩余的18ml药物。拔出针头，用无菌敷料贴贴住针眼，嘱患者3天内不能洗澡。术毕，嘱患者原位继续俯卧10分钟，然后取出棉枕，继续平俯卧20分钟，并随时告知不良情况。疗效观察：患者次日来复查，腰骶部酸胀感消失，无其他不良反应，嘱患者休息一周后再做一次骶管注射，并口服中药汤剂5付，继续加强腰背肌功能锻炼，巩固疗效。 术后感悟：因本人是第一次操作，药物使用不敢复杂，而且也没有见过骶管注射视频，所得操作技术一方面是从北京善医行学习---中日友好医院老师传授，另一方面是我的好网友---湖南岳阳的陈萧医生毫无保留的传授，所以做起来很谨慎，而且做之前心中也没有多大的把握。做过之后，我和陈萧医生还有病人沟通了多次。很感激！也很欣慰！ |
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发表于 2014-1-12 20:52:30
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楼主
发表于 2014-1-12 21:46:05
你一定能行 
我也操作了一个是多次复发的腰骶椎病，用的0.1g一共2.5ml分两个注射器一个0.9盐水8.5ml一注射器，一丹参10ml盐水6ml，20ml的注射器，无菌操作，骶管内缓慢的注入，中频全息针灸，就治疗一次，病人当时就感觉没症状，10多天但她在没来治疗，昨天感冒了，来了，说好了，我也没再要求治疗，治了下感冒，可惜当时手机照的像片，不给力，没了唉！ 
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