中医妇科 临产病 第二节 胎死不下

胎儿死在母腹中，时久不能娩出，谓之胎死不下。
     病因：孕妇气血素虚，寒凝瘀阻，致胎气阻滞，胎儿窒息，死于胞中。
     症状：腹部冰冷，甚至胀痛拒按，口出秽气，舌苔白腻，脉象沉软。
     治法：温补气血，祛寒行瘀。
     方剂：生化汤加味   当归9g  川芎6g  炮姜3g  桃仁10g  炙甘草6g  人参3g  肉桂3g  红花3g  香附6g  生

牛膝10g。
     方解：当归养血活血，川芎补血调气行瘀，炮姜回阳，桃仁、红花活血化瘀，炙甘草温中，人参补气，肉桂温

阳下胎，香附调气，生牛膝破恶血，通下行。
     按语：此证由平素气血俱虚，寒瘀凝滞，致胎死不下，治法以温气血，疏散寒瘀，阳气得振，寒凝得解，则气

能通畅，死胎可下。
                    
                   中医妇科  临产病   第三节   胎衣不下
  胎儿分娩以后，胎盘应随之而下，但未能娩出，谓之胎衣不下，原因有二：一为气虚血滞，一为寒凝瘀阻。
     一.气虚血滞：
     病因：平素气血两虚，产时用力过度，致气虚血滞，胞衣不下。
     症状：产后胎盘不下，精神疲乏，面色皓白，头晕心悸，下腹作胀，瘀露甚少，舌苔淡，脉象虚弱。
     治法：温补气血，佐以活血化瘀。
     方剂：加参生化汤加减  人参7g  当归12g  川芎6g  炙甘草6g  炮姜3g  生蒲黄6g  益母草12g  牛膝9g。
     方解：人参大补元气，当归养血活血，川芎补血行气化瘀，炙甘草温中和中，炮姜温阳， 生蒲黄行血化瘀，

益母草去瘀生新，牛膝补肝肾、通下行。
     按语：此证由于气务两虚，兼挟瘀阻，治以温补气血，佐以活血化瘀，气血来复，瘀阻得化，胎衣自下。
     二.寒凝瘀阻：
     病因：产时感受外寒，气血为寒所凝，气化运行不利，致胎盘稽留。
     症状：产后胞衣不下，腹部胀坠，畏寒喜暧，瘀露不爽，舌苔薄白，脉象沉紧。
     治法：养血祛寒，调气行瘀。
     方剂：黑神散加减  当归12g  川芎6g  赤芍10g  桂心6g  炮姜6g  炙甘草6g  酒淋黑豆12g  生蒲黄6g  苏

叶6g  生牛膝9g。
     方解：当归养血活血，川芎补血调气化瘀，赤芍泻肝散瘀，桂心温阳活血，炮姜温经散寒，炙甘草温中和中，

黑豆补肾，用酒淋取其引导温通经脉，生蒲黄行血化瘀，苏叶发表散寒，生牛膝破恶血、通下行。
     按语：此证是寒凝瘀阻，治以养血散寒，调气行瘀，寒解瘀行，则气能通畅，胎盘可顺流而下。
            

闫凌云

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河南-刘传印

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