常见联合用药 6

急性气管、支气管炎
[黄金搭配方案]
1．咳必清+左氧氟沙星+布洛芬缓释片
2．沐舒坦+氨荼碱+阿莫西林
3．特格尔/盐酸吗啉胍片+维生素C+鲜竹沥
慢性支气管炎
[黄金搭配方案]
1．阿莫西林+氨溴索+舒喘灵
2．博力康尼+茶碱缓释片+沐舒坦+头孢拉定
3．氧氟沙星+羧甲司坦+茶碱缓释片
4．阿奇霉素+氨茶碱+羧甲司坦
支气管哮喘
[黄金搭配方案]
1．沙丁胺醇吸入气雾剂+茶碱缓释片
2．博利康尼+茶碱缓释片+普米克
细
[黄金搭配方案]
1．青霉素+氟罗沙星+羧甲司坦+复方氨林巴比妥
2．头孢曲松钠+阿奇霉素+羧甲司坦
3．克林霉素+头孢噻肟钠+甲硝唑+急支糖浆
肺炎支原体肺炎
[黄金搭配方案]
1．急支糖浆+扑热息痛+阿奇霉素
2．罗红霉素+鲜竹沥
急性上呼吸道感染
[黄金搭配方案]
1．青霉素+维生素C+扑热息痛
2．银翘解毒片+阿莫西林
3．玄麦柑桔冲剂+头孢羟氨苄
慢性肺源性心脏病
[黄金搭配方案]
1．抗菌素
许多肺心病患者合并急性肺部感染，有效地控制感染是十分重要的治疗措施。抗菌素的应用应足量、联合用药。危重患者要静脉给药。10～14天为一疗程，最好做药敏实验，选用针对性强的抗生素进行特效性治疗。
(1)麦迪霉素：成人每次2～3片，1日3次，口服。
(2)复方新诺明：成人每次2片，1日2次，口服。
(3)头孢氨苄：每次0．5克，1日3次，口服。
(4)环丙沙星：每次0．5克，1日2次，口服。
(5)氨苄西林：每次4～6克，加入到0．9％氯化钠注射液500毫升中，静脉滴注，每日1次。
(6)头孢唑啉：肌肉注射。每次0．5～1克，每日3次。
(7)头孢哌酮：每次2～4克，加入到0．9％氯化钠注射液300毫升中，静脉滴注，每日1次。
(8)头孢在嗪：每次2～4克，加入到0．9％氯化钠注射液300～500毫升中，静脉滴注，每日1次。
2．呼吸兴奋剂
肺性脑病患者可酌情用呼吸兴奋药，常用配方如10％葡萄糖注射液中加入尼可刹米2毫升装(每支0．375克)4～6支、氨茶碱0．25～0.5克、地塞米松5～10毫克，静脉滴注，根据病情调节滴速。
3．利尿剂
肺心病心衰者可酌情使用利尿剂，应用原则是缓慢、短程、小量，避免利尿过速产生电解质紊乱等不良后果，常采用排钾与保钾利尿剂合用。常用的利尿剂有：
    (1)氢氯噻嗪：每次25毫克，1日1～3次，口服。
    (2)氨苯蝶啶：每次50毫克，1日1～3次，口服。
    (3)螺内酯：每次20毫克，1日1～3次，口服。
(4)呋塞米：每次20毫克，1日1～3次，口服或肌肉注射。
4．强心剂
    肺心病患者由于心肌缺氧，对洋地黄的耐受性低，易引起中毒反应，出现心律失常，因此应选用作用迅速、排泄快的强心剂，剂量应为常规用量的1／2～1／3。
    (1)毛花苷丙：0．2～0.4毫克，加入到25％葡萄糖注射液20--40毫升中，缓慢静脉注射。
    (2)毒毛花苷K:0.125毫克，加入到25％葡萄糖注射液20～40毫升中，缓慢静脉注射。
    5．血管扩张剂
  如果心衰控制不理想时可考虑使用血管扩张剂，它能够减轻心脏的前后负荷，降低肺动脉压，从而缓解心力衰竭。可选用的药物有：
    (1)硝苯地平：每次10毫克，1日3次，口服。
    (2)卡托普利：每次12．5～25毫克，1日2～3次，口服。
    (3)硝酸异山梨酯：每次20毫克，1日3次，口服。
    (4)硝普钠：每次25毫克，加入到5％葡萄糖注射液500毫升中，静脉滴注，需注意观察，防止血压过低。
    (5)酚妥拉明：每次10毫克，加入到10％葡萄糖注射液250毫升中，缓慢静脉滴注。
6．祛痰剂
(1)3％氯化铵棕色合剂：每次10毫升，1日3次，口服。
(2)氯化铵：每次0．68毫克，1日3次，口服。
(3)溴己新：每次8～16毫克，1日3次，口服。
7．解痉平喘剂
(1)氨茶碱：每次0.18毫克，1日3次，口服。
(2)妥布特罗：每次0．5--2毫克，1日2～3次，口服。
(3)沙丁胺醇：每次2～4毫克，1日3次，口服。
(4)克仑特罗：每次40微克，1日3次，口服。
(5)特布他林(博利康尼)：成人每次口服2．5--5毫克，1日3次，饭后服用。皮下注射每次0．25毫克，如果15---30分钟无明显临床改善，可重复注射一次，但4小时中总量不能超过0．5毫克。气雾吸入剂，用时取下保护盖，充分振摇使其混匀，再将接口处放在双唇间，通过接口端平静吸气，在吸气的同时按压气雾剂顶部，使之喷药，经口缓慢和深深吸入，尽可能长地屏住呼吸，最好10秒钟，然后再呼气。每次1～2喷，每喷约0．25毫克，每6小时一次。严重病人可增至6喷，一日最大剂量不超过24喷。

河南-刘传印

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