中医眼科 血灌瞳神

这种病是血液灌入金井之内，以瞳神出现一片鲜红为特征。
  发病的原因，是因为肝胆蕴热，血受热迫，睛内血络破裂灌入瞳神；或由肾阴亏损，虚火上炎，血不循经，溢于络外而致；或是因外伤撞击，损伤血络，血溢络外。
     [辨证施治]此证特征为瞳神出现一点鲜红，视力突然减退。轻者视物如隔云雾，重者仅辨明暗，或眼前时现红光满目，甚至一片乌黑。若血灌瞳神前部，则见风
轮后呈一片鲜红，掩盖瞳神，病人自觉睛珠胀痛，热泪如汤，甚至头额剧痛。若血灌瞳神后部，成为暴盲，病人除突觉失明外，不觉痛苦，捡视瞳神完好，隐隐可见金井之内呈一

点暗红反射。由内因引起的常见先患一眼，后及两眼，失治常致失明。
   外伤引起者灌血虽甚，退之较易。由内因引起者，则治疗较难。若证见眼珠疼痛，头痛，口苦，咽干，脉弦数，属肝热血逆，宜平肝泻热，凉血活血，用犀角地黄汤（1），或

坠血明目饮（2），加红花、丹皮。如眩晕耳鸣，腰酸，多梦，遗泄，手足心热，脉细数，属阴虚火炎，宜养阴清热，用地黄合剂（3），加黄柏、知母。因外伤引起，兼见睛珠疼

痛者，宜清热行血，用大黄当归散（4），兼服止痛没药散（5），如撞击引起，见胞睑肿胀者，用生地黄加芙蓉叶（无叶可改用根）捣烂外敷。
   {附方]（1）犀角地黄汤：犀角  生地黄  牡丹皮  芍药  水煎温服。
   （2）坠血明目饮：人参  五味子  赤芍  川芎  知母  白蒺藜  归尾  防风  细辛  牛膝  石决明  生地  山药  水煎温服。
   （3）地黄合剂：干地黄  当归  白芍  茯神  旱莲草  制女贞子  阿胶  水煎服。
   （4）大黄当归散：大黄30g  当归60g  木贼草30g  黄芩30g  栀子15g  菊花10g  苏木15g  红花25g。为细末，拌匀，每服7g，清茶调下。
   （5）止痛没药散：没药60g  芒硝45g  大黄45g  血竭30g  捣为末，食后热茶清调下3g。
      

刘儒林

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善医行梅姐

唐老师，我的眼底血管破裂出血

河南-刘传印

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孟现伟