从大连招聘儿科医生无人报考中看到什么

2014年01月12日04:40 南方都市报

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　　近日，大连市妇儿医疗中心、市儿童医院人员公开招聘中，儿科医生等岗位却出现“零应聘”。市妇幼保健院(市妇产医院)招聘的新生儿医师等岗位亦因报名人数未达到竞争比例而取消或缩减。据了解，这种情况不是大连独有。在全国各地包括广州都是这样，实实在在算是一个“儿科医生人才危机”了(《半岛晨报》1月7日)。为什么这种情况多年无改善呢？更深层次的原因是什么？
　　诚然，儿科医生待遇确实很差。笔者从越秀区某大学附属医院和某省级医院这两家顶级医院中了解到，近年新招收的合同制和培训制儿科医生每个月全部收入只比全职保姆(在广州，住家保姆薪酬3000-4000元/月)高一点点。而他们的付出却是5年本科甚至另加3年硕士！而面临的是频繁的夜班和写不完的医疗文书、没日没夜的加班、没完没了的考试和检查、经常面临的打骂威胁和没有人身安全保障。
　　在这种情况下，还有人踊跃报名就是怪事了。
　　我们可以看到某些主管医改部门拒绝改革的惰性。
　　首先，政府对医疗投入很少，投入少又低诊金，必然造成待遇差；不限制挂号高速看病，必然疏漏难免造成纠纷乃至砍杀事件；以上的一切，又造成医生流失和无人应聘。其中以儿科为甚。医改已经进行了近10年，始终不提限制看病速度、保证看病质量、提高诊金，那人们有理由怀疑这个医改的诚意。
　　其次，媒体的浮躁，又加剧了儿科医生的处境艰难。某电视台G 4节目1周前报道中山三院儿科急诊等候时间长的时候，用严厉的口气质问为什么不增加医生人手？让人觉得幼稚又可笑。中山三院和二院近3年内分别流失了11名和9名儿科医生，几乎很难运转。
　　笔者从某些大医院得到消息，面临儿科医生流失，儿童看病难的问题，本市某些卫生行政部门没有任何解决方案，仅仅下了一道行政命令：儿科门急诊不准限号！在人手减少的情况下，不准限号必然意味着看病更加高速和马虎，剩下的医生更加劳累，出差错和纠纷的几率更大，剩下的医生逃离儿科的速度也就更快！
　　儿童是祖国的花朵和未来，儿科医生是花朵的守护者。从有关部门对儿科医生危机的麻木不仁的处理态度和医改的肤浅无效，我们可以看出对祖国花朵和未来的态度。是时候必须进行一次彻彻底底的改革了！

有关部门似乎非常满足于目前模式：让医疗成为劳动密集型行业，让医生以超低诊金，超快速度，超大工作量来满足民众的看病需求，也赚取了微薄报酬，从而可以尽量少投入。这样的劳动密集型看病不管产生多少纠纷，有关部门是不管的。
　　而主管部门引以为豪的医院等级评审，将医院人为分成三六九等，而诊金一样，药费差不多，不是暗示人们都去三甲医院看感冒是什么？同时伴随的是社区医院门可罗雀。更加剧了大医院的儿科医生危机。
　　医疗本来就是标准的技术密集型行业，有关部门把医疗行业引导到劳动密集型行业的方向，从而达到尽量少投入的目的，完全是开错药方！其中首当其冲的受害者就是儿科医生。若有关部门的医改导向不改变，可以预见到，有朝一日，儿科医生可能会消失，小孩看病去内科！这绝不危言耸听。 □刀客
　　（原标题：[来信/来论]从大连招聘儿科医生无人报考中看到什么）
最近相关信息
信息一：
大连儿科医生公开招聘出现“零报考”

半岛晨报-海力网 2014-01-07

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为人父母的人几乎都体味过孩子有病时的焦急，而去医院从挂号到检查、住院都需要排长队，更是火上浇油。本市和全国许多城市都遇到了同样情况，造成这种局面的重要原因就是儿科医生短缺，这引起了政协委员马全英的关注。

医生需在4.8分钟内完成诊治

　　目前，本市各大医院设立专门儿科的医院共有12家，其中包括：大医附属一院、大医附属二院、大连大学附属中山医院、市儿童医院、市妇幼保健院（市妇产医院）、市中心医院、市友谊医院、市二院、市三院、市四院、市五院和市中医医院。

　　“一个急诊医生一晚要看150-160人，最多一晚能看180人，下班时医生都忍不住呕吐了。这种超极限的工作强度和压力，使许多年轻力壮的男医生也病倒了。”日前，大连市儿童医院急诊科主任陈海明接受媒体采访时说。

　　近日，随着儿童扎堆看病情况的出现，儿童医院急诊“大夜班”（16小时）的医生最多要看200个小患者，“小大夜班”（5小时）最多时也有110人。据此计算，平均看一个小患者大约在4.8分钟以内，医生需要在这4.8分钟之内问病史、查身体、开检查检验单、开药、讲用药方法、叮嘱护理注意事项等等。“16个小时下来，嗓子基本都是哑的，而且每个患儿的4.8分钟几乎都是交叉进行的，一个孩子查身体时，前一个孩子的检验结果回来了；写这个孩子的病志时，那个孩子又拿药回来了，所以医生的思维总得在3-4个孩子的病情间来回跳跃，不允许出现任何差错。 ”一名医生如是说。

　　儿科常被称为“哑科”，孩子不会表达不适症状，医生必须会从孩子的哭声和表情里，判断疼痛程度，这些都需要专门的技巧和长久的经验积累。大连市儿童医院院长助理迟磊对记者说，1个患儿带来的工作量相当于2个内科成人病人。

儿科医生留不住招不上

　　随着市儿童医院改扩建、市妇儿医疗中心投入使用，加上“单独两孩”新政策出台，本市儿科医师需求明显增加，放射线、检验、药剂、麻醉、病理、超声、心电图等专业技术人员需求也将随之增加。但已培养成熟的从业人员特别是护士（多为临时聘用人员）却流失严重。

　　据了解，市儿童医院2013年通过事业单位公开招聘考入编制的27名医生中有9人未报到，报到的18名医生中有3人工作不足1个月即辞职。 2013年市儿童医院已有31人辞职，其中：医生7人、护士21人、医技人员3人。近5年来，共有39名医生、51名护士辞职。

　　为缓解儿科就医难、住院难问题，大连市妇儿医疗中心、大连盛京妇儿医院都在紧锣密鼓的建设中。然而，就在日前，有了场地的新医院在招聘人才时，却遇到了尴尬——儿科医生难招。

　　按照《辽宁省公立医院机构编制管理意见（试行）》规定，本市儿科人员编制按照标准床位数与基本编制比1:1.5标准配备。市儿童医院编制床位400张，核定人员编制629人。为满足儿童就医需求，保证医疗服务质量，本市12所医院儿科现临时聘用314人。市儿童医院改扩建后新增编制床位400张，3年内计划增加编制人员571人。

　　由于儿科缺乏吸引力和竞争力，招聘人员与引进人才受到严重影响。本市卫生事业单位招聘，每年都因儿科生源不足而缩减或取消岗位。记者了解到，2013年市妇儿医疗中心人员公开招聘中，在同一岗位招聘人数与应聘人数要求达到1:2甚至1：1竞争比例的情况下，儿科医师等岗位却出现“零报考”。市妇幼保健院（市妇产医院）招聘的新生儿医师等岗位亦因报名人数未达到竞争比例而取消或缩减。根据《大连市引进高端医学人才若干规定（暂行）》，市儿童医院在媒体发布面向国内外招聘高端医学人才公告，至今无人应聘。

三大原因造成儿科医生短缺（政协委员马全英调查）

　　首先，医学院校取消了儿科专业。由于1998年教育部调整普通高等学校本科专业，儿科专业于1999年起停止招生，全国儿科医生缺口已经超过了20万，近15年以来，全国儿科医生仅增加了5000名。

　　其次，家长要求高，医生压力过大。在医患矛盾日益尖锐的当下，儿科是医疗纠纷的高发区。儿童看病家长陪护多，同样的门诊量比综合医院人流量大2-3倍，家长对医护期望值高，医务人员在重压下超负荷工作。

（半岛晨报-海力网《公开招聘儿科医生 竟出现“零报考”》半岛晨报、海力网记者侯铁 ）

信息二：
苏州儿童医院1天接诊5200人次 医生加班时晕倒

作者：王玲玲来源：新华社—现代快报时间：2014-1-7编辑：孙颖

导语：昨天，记者走访苏州市区多家医院了解到，最近因呼吸道疾病就诊的患者明显增多，且多为小孩和老人。尤其在苏州大学附属儿童医院，1月4日这天更是以5200人次的门诊量，刷新了该院成立以来的最高纪录。专家表示，最近呼吸道疾病多发，气温反常偏高以及雾霾天或是最大诱因。

标签：儿科 加班 晕倒

　　昨天，记者走访苏州市区多家医院了解到，最近因呼吸道疾病就诊的患者明显增多，且多为小孩和老人。尤其在苏州大学附属儿童医院，1月4日这天更是以5200人次的门诊量，刷新了该院成立以来的最高纪录。专家表示，最近呼吸道疾病多发，气温反常偏高以及雾霾天或是最大诱因。
　　门诊大厅堪比春运火车站
　　昨天下午，儿童医院门诊大厅人满为患，场面堪比春运火车站。各诊室门外的走廊、楼梯口到处是人，家长们一边等号，一边想着各种办法去哄哭闹的孩子们。
　　刚带儿子打完针的张女士告诉记者，孩子的爷爷奶奶感冒刚好，现在丈夫和儿子跟着“中招”。三天前儿子发低烧，带他去了社区医院，可一直不见退烧，只好带孩子来到儿童医院打针。
　　有医生加班看诊时晕倒
　　“冬季本来就是感冒多发季，但较往年同期，这几天门诊量还是明显有所增加，增幅大约二至三成。”苏州大学附属儿童医院副院长田健美介绍，近阶段除了感冒咳嗽的患儿数量明显增加外，肺炎及肠道病毒性感染的患儿也出现了明显增多，且症状都不轻。由于这些疾病病程较长、相对顽固，给医院住院部也带来了巨大压力，加床已经到了超饱和状态。
　　田健美告诉记者，这几天该院门诊量一直保持在5000人次左右，1月4日最多，以5200人次刷新该院成立以来的最高纪录，医护人员只好全体加班，超负荷运转下，甚至有一名医生因血糖低而在加班看诊时突然晕倒。
　　田健美提醒说，患儿如果病情不是很严重，可尽量选择附近的医院就诊，一方面可以将大医院的医疗资源留给更有需要的重症患者，另一方面可以避免被交叉感染。
　　气温高和雾霾致病毒肆虐
　　田健美称，最近气温反常和雾霾天是当前门诊量剧增的最大诱因。“一方面最近气候不正常，该冷的时候不冷，导致细菌病毒异常繁殖；另一方面雾霾天持续，空气污染物无法得到扩散，病毒也如此，始终在一个较小的空间里活动，加大了人体感染的可能性，与此同时，雾霾也会刺激人体呼吸系统，诱发或加重呼吸道疾病。”她说。
　　为了尽量避免被疾病找上门，市民们一定要多加防范。比如雾霾天里尽量少开窗，最好是中午阳光最强的时候，开窗15至30分钟。尽量少出门，要多喝水，保证充足睡眠，多食用水果和蔬菜，加强锻炼，作息有规律，以增强身体免疫力。

信息三：

清华大学一附院高调回应医生被打 呼吁严惩不法分子

日期：2014-01-06来源：健康界作者：陈璐莹

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1月6日上午9时许，清华大学一附院官方网站发布了一份《关于我院医生被伤害事件的情况说明》，其中介绍了1月3日中午医生被打事件的详细经过，并确认：“经检查，被伤大夫左前额皮肤撕裂伤，颅骨暴露，出血不止，紧急处理缝合4针。”


日前，清华大学第一附属医院（以下简称“清华大学一附院”）儿科女医生被打事件备受社会关注。（回顾：清华大学一附院儿科医生被打 院长吴清玉表态）1月6日上午9时许，清华大学一附院官方网站发布了一份《关于我院医生被伤害事件的情况说明》（以下简称《说明》）。《说明》中介绍了1月3日中午该事件的详细经过，并确认：“经检查，被伤大夫左前额皮肤撕裂伤，颅骨暴露，出血不止，紧急处理缝合4针。”（进展：图文披露清华一附院医生伤情 如何弥补心理创伤）
《说明》最后指出，“为进一步维护我院正常的医疗环境，切实保障医务人员的合法权益，我院呼吁司法部门严惩扰乱医疗秩序、侵害医务人员的不法分子，维护我院医务人员的合法权益；我院积极支持受害医务工作者通过法律维护自身合法权益。呼吁政府相关部门强化管理，维护医疗单位正常工作秩序，保障医护人员人身安全。”
以下为《说明》全文：

关于我院医生被伤害事件的情况说明1月3日中午12：30分左右，清华大学第一附属医院儿科诊室女副主任医师正在接诊一名患儿，一名发烧患儿家长刘某在没有排队的情况下由分诊护士安排进入诊室。大夫安抚了正在接诊的患儿家属，先给刘某孩子开了退烧药和血常规检查。检查回来的刘某直接进入诊室要求先看病。当时大夫正在接诊另一名患儿，让刘某按急诊就诊程序找分诊护士登录。突然，刘某冲上去先是踹了大夫左上臂一脚，再拿手里的袋子砸向大夫的头部。当时大夫头部立刻出血不止，白大衣和桌子上溅满鲜血，大夫捂着头部躲闪着跑出诊室，刘某还继续追打，被看病的其他家长、赶来的保安和医务人员及时制止，避免了对医务人员的进一步伤害。接到报警的民警及时赶到，控制现场，将刘某带走。院领导和相关部门也及时到场，慰问受伤职工，安抚就诊患者及工作人员，并协助民警调查取证。
经检查，被伤大夫左前额皮肤撕裂伤，颅骨暴露，出血不止，紧急处理缝合4针。
该事件发生突然，大夫猝不及防，就诊现场患儿家长为之震惊，许多正在就诊的患儿受到惊吓哭闹，医务人员也都很惊恐，严重影响了就医秩序，干扰了医疗工作。尽管在受到如此伤害情况下，医院对该患儿仍进行了正常救治。但是，对我们医务人员产生了很不良的影响。
受害医师为女性，副主任医师，长期在临床一线工作，工作认真负责；08年曾赴四川支援灾后重建，获得北京市和医院表彰。事发当天上午已连续接诊60余名患儿，一直没有休息。突如其来的伤害，对大夫不仅带来的身体上的伤害，更重要的是精神上的伤害。现该大夫头晕、失眠，已无法正常工作。
为进一步维护我院正常的医疗环境，切实保障医务人员的合法权益，我院呼吁司法部门严惩扰乱医疗秩序、侵害医务人员的不法分子，维护我院医务人员的合法权益；我院积极支持受害医务工作者通过法律维护自身合法权益。呼吁政府相关部门强化管理，维护医疗单位正常工作秩序，保障医护人员人身安全。
北京华信医院
（清华大学第一附属医院）
2014年1月5日

信息四:
网曝哈尔滨一重点中学教师殴打儿科医务人员

作者：佚名来源：医脉通时间：2014-1-9编辑：张晓红

导语：1月6日，哈尔滨市儿童医院一患儿家属因床位问题心生不满，辱骂及殴打医务人员，而该家属为哈市一重点中学的生物老师。
标签：儿科 医院 暴力 世道

　　患儿邓某某，其父邓龙涛，其母王某（哈尔滨市13中生物老师）。
　　昨日两位家长带孩子来哈市儿童医院看病，门诊医生收其住院治疗，由干最近患儿较多，病床紧张，引起她的不满，要求出院，在此期间王某破口大骂医务人员，并扬言医生护士都该杀，医生解释无果，她情绪越来越激动，竟然动手殴打医生护士。

　　哈尔滨市第十三中学始建于1924年，抗日英雄赵尚志曾任第一届校学生会主席。就是这样一所有着光荣历史的学校，怎么就出了这样一个素质低下的女教师？她在求医问药的时候尚敢对医务人员施以暴力，那么我们不免要怀疑，她在学校作为教师处于主导地位的时候，又会对绝对弱势的学生群体干出什么事来？

　　我相信这个帖子你一定会看到，那你也不妨把你打人的理由说个清楚，医务人员如果有错，有正规途径可以投诉，骂人打人，谁给你的权利？如果你的学生家长对你不满，也可以直接一巴掌么？

　　哈尔滨市的各位家长周知的情况是，由干儿科又苦又累，哈尔滨市各大综合医院的儿科相继萎缩关门，目前尚能承担儿科任务的，大约只剩下哈医大的附属医院及我院，大量患儿不得不挤在为数不多几个儿科尚存的医院，任务繁重，人员不足，服务方面完美无缺根本没有可能，但我院有医务科，我院之外尚有卫生局和卫生厅，如果对医务人员不满（且不论其是否真有过错），一个投诉就会让这些辛辛苦苦的医务人员吃不了兜着走，可你这位教师选择的却是暴力相向，难道你就是这样为人师表的么？你就是这样言传身教让你的学生们也用暴力解决问题么？

　　我不管我院官方将如何处理此事，至少我作为一线临床人员，当我们的同事遭受这样的屈辱，我不能坐视不理，但我不会像你一样以暴制暴，因为我知道投诉你可以去你们的学校和教育局，是否行使这一权利，取决你对这次恶行的认识和反馈。哈尔滨市的学生家长，你们敢把孩子交到这种教师手里么？你们敢把学生交到一个出现这种教师的学校么？不要等您的孩子受到了伤害再追悔莫及，这样的教师，至少说明其情绪的自控能力是极差的，还是让心理医生纠治一下再来教书育人吧。

信息五:

儿科医生越来越少尴尬局面该扭转了

大连晚报 2014-01-07 04:34 　　资料图片记者昨日从市儿童医院了解到，最近感冒增多，医院最高日门诊量竟达到3900人次，创造了建院以来同期历史最高纪录，比去年同期增长了1400余人次。急诊夜班护士最多一个人累计负责200个孩子。为缓解儿科就医难、住院难等问题，我市妇儿医疗中心、大连盛京妇儿医院目前都在紧锣密鼓的建设中，可是一个最根本的问题却不容忽视，那就是儿科医生少、留不住人、招不上人。在2013年妇儿医疗中心人员公开招聘中，儿科医师等岗位竟出现“零报考”现象。 全市儿科面临人员短缺
记者了解到，2012年全市医院（卫生院）儿科床位1042张，儿科医生506人，儿科护士690人。大医附属一院、大医附属二院、大连大学附属中山医院、市儿童医院、市妇幼保健院（市妇产医院）、市中心医院、市友谊医院、市二院、市三院、市四院、市五院、市中医医院等12所医院现有儿科编制床位539张（其中市儿童医院400张），在编在岗人员992人（其中市儿童医院784人）。全市儿科面临人员短缺、工作风险大、压力大、强度大、待遇低等诸多现实问题。
儿科医生工作强度超负荷
记者昨日了解到，这几天儿童医院的医生已经严重超负荷工作，每小时要看12.5个患儿，平均每个患儿能摊到的时间只有4.8分钟。在这几分钟里，医生要检查身体、开化验单、开药，叮嘱用药。恨不得一位医生分出三头六臂。
据了解，2012年市儿童医院诊疗85.25万人次，比2010年增加3.83万人次；出院1.96万人次，比2010年增加1495人次。我市综合性医院执业（助理）医师年人均诊疗1000~1500人次，而市儿童医院执业（助理）医师年人均诊疗4800余人次。儿科被称为“哑科”，很大程度要靠医生精湛的医术、丰富的临床经验和专门的技巧诊病，与给成人看病相比要花费更多的时间和精力，1个患儿带来的工作量相当于2个内科成人病人。儿科涉及专业较多，包括儿内科、儿外科、小儿麻醉科及所有医技科室。儿科患者人满为患，加之患儿不配合，诊疗护理工作尤为困难和繁琐。
儿科医生招聘出现零报考
由于1998年教育部调整普通高等学校本科专业，儿科专业于1999年起停止招生。全国儿科医生缺口已逾20万，近15年来全国儿科医生仅增加5000名。我国每千名儿童仅拥有0.23名儿科医生，而美国每千名儿童拥有1.36名儿科医生。
2013年市妇儿医疗中心公开招聘，在同一岗位招聘人数与应聘人数要求达到1：2甚至1：1竞争比例的情况下，儿科医师等岗位出现“零报考”。
据了解，市儿童医院2013年通过事业单位公开招聘考入编制27名医生有9人未报到，报到18名医生有3人工作不足1个月即辞职。2013年市儿童医院辞职31人。
多种政策留住儿科人才
大连市政协医药卫生界委员建议，增加儿科人员编制。儿科人员编制解决后，应明确规定一般工作人员、高级人才服务期，规定期限内不得调离。如调离，则不再保留事业单位身份。建议财政加大支持力度，提高儿科人员薪酬待遇，实现在编人员与临时聘用人员同工同酬，形成对儿科人才的吸引力并具有竞争力，达到吸引人才、留住人才的目的。建立新的儿科医生培养机制。可委托医学院校从七年制本硕连读或硕士研究生临床医学专业学生中定向培养儿科医生，毕业后安排到我市专科医院或综合医院儿科工作。吸纳引进高端儿科人才，加快大连小儿心脏病诊疗基地建设。
●2012年全市医院（卫生院）儿科床位1042张，儿科医生506人，儿科护士690人。
●近日儿童医院的医生每小时要看12.5个患儿，平均每个患儿4.8分钟。
●我国每千名儿童仅拥有0.23名儿科医生，而美国每千名儿童拥有1.36名儿科医生。
●2013年市妇儿医疗中心公开招聘，儿科医师等岗位出现“零报考”。

河南-刘传印

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闫凌云

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安徽-陆培军