子宫肌瘤

子宫肌瘤是常见的良性肿瘤，本病包括在“癥积”范围。四十岁以上者较多，病因：气血凝聚，或痰气郁结而成，冲为血海，任主胞胎，冲任两脉的作用，与月经有着直接关系

，如果冲任损伤，必导致月经紊乱，患子宫肌瘤的病人，有以下几种情况：1、月经先期量多；2、月经量少而淋漓不断；3、月经量多如冲。此病多因气阴两虚，或阴虚血热，或气

滞血瘀三种类型常见，治疗根据病人身体的强弱，病程的长短，病情的轻重，月经的多少，通过辨辨，然后立法用药。
     一、气阴两虚：
     病因：长期月经量多，致气阴渐伤，气虚则不能摄血，阴虚则浮阳上越。
     症状：面浮肢肿，头晕目眩，心慌气短，烦热自己汗，腰腿酸软，月经先期量多，或淋沥不断，舌苔中剥边剌，脉细弱。
     治法：补气养阴软坚。
     方剂：生脉散加味  党参12g  麦冬9g  五味子6g  生地15g  白芍9g  生龙骨15g  生牡蛎15g  玉竹12g  昆布12g。
     方解：党参补气健脾，麦冬、五味子养阴生津，生地养血凉血，白芍养血敛肝，生龙骨固涩，生牡蛎养阴软坚，玉竹补气养阴，昆布软坚。
     二、阴虚血热：
     病因：阴虚阳盛，血分积热，致血热妄行。
     症状 ：火升面赤，头痛头晕，目花耳鸣，心烦失眠，月经量多色深，舌苔薄黄，质红有剌，脉细弦。
     治法：养阴清热软坚。
     方剂：三甲煎加味  生牡蛎30g  生15g  生龟板15g  生地，15g  白芍9g  丹皮9g  麦冬9g  贯众12g  夏枯草6g。
     方解：生牡蛎、生鳖甲、生龟板养阴潜阳软坚，生地养阴清热，白芍养血敛肝，丹皮清血中伏火，麦冬滋阴，贯众清热解毒软坚，夏枯草清热散结。
     三、气滞血瘀：
     病因：情志怫逆，肝郁气滞，血行不畅，积而为瘀，瘀血内阻，新血不能归经。
     症状：胸闷胁痛，下腹胀痛，月经量少，色紫有块，甚至淋沥不断，舌边质紫，脉沉弦。
     方剂：旋复花汤合失笑散加减  旋复花6g(包） 青葱2寸  生蒲黄6g（包） 五灵脂12g  乌贼骨15g  制香附6g  益母草15g。
     方解：旋复花下气化痰软坚，青葱宣通经络气滞，生蒲黄、五灵脂行血化瘀，乌贼骨宣通血脉、软坚，制香附调气解郁，益母草去瘀生新。
  上述三种类型的辨证施治外，根据临床实践，根据不同情况，分三个阶段治疗，才能达到最好效果。
     第一阶段：在每次月经净后三周左右，主要控制月经，勿使其先期或量多，治法以健脾补肾为主。
     处方：党参12g  白术1g  茯苓12g  山药12g  熟地12g  白芍10g  生牡蛎15g  阿胶12g.
    阴虚有热：加旱莲草12g  女贞子12g。
    偏于阳虚：加鹿角霜12g  兔丝子12g。
    赤白带下：加贯众15g  椿根皮15g。
    腰痛剧烈：加狗脊12g  桑寄生15g。
    腹痛偏寒者：加艾叶3g  姜炭6g。
    腹痛偏热者：加川楝子9g  木香6g。
  第二阶段：在行经期间量多，下腹不痛，或隐微痛，治以补气养血为主，兼顾冲任。
     处方：太子参12g  黄芪12g  熟地12g  白芍9g  艾炭3g  阿胶12g  玉竹12g。    如出血量多，血色深红，兼有头晕耳鸣，目眩心悸，烦热自汗等症，治以育阴潜阳为主，

佐以清热凉血。
     处方：大生地15g  北沙参12g  天冬6g  麦冬9g  生龙骨15g  生牡蛎15g  莲肉12g  地榆12g  侧柏叶12g。
  以上两种情况，都可加三七末3g，冲服，如有腹痛，用云南白药2.4g分两次冲服。
  如血量不多而淋沥不断，偏热加槐花炭9g。偏寒者加加百草霜9g，伏龙肝15g。体弱，无偏热偏寒之象，改用血余炭9g，陈棕炭9g。腹痛血色紫黑者，再加蒲黄炭6g，五灵脂12g

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  第三阶段：月经净后，主要缩小软化子宫肌瘤，治法以养阴软坚为主。
     处方：生牡蛎15g  生鳖甲15g  生龟板15g  昆布12g  海藻12g  贯众12g  土贝15g  夏枯草6g。
    面浮肢肿加党参12g  茯苓12g。     大便溏薄原方去昆布、海藻，加白术10g  山药12g。     头晕目眩加首乌12g  枸杞12g。   心慌心悸加麦冬9g  五味子6g。
    心烦失眠加枣仁12g  莲肉12g。     自汗盗汗加生龙骨15g  浮小麦15g     胸闷痰多加旋夏花6g  陈皮6g     胃纳欠佳加加扁豆9g  炒谷芽15g。
    口渴思饮加北沙参12g  川石斛12g。  消化不良加木香6g  炙鸡内金10g。   下腹隐痛加制香附6g  苏梗6g。   白带过多加沙苑子10g  芡实12g。
    腰痛腿酸加川断12g  桑寄生15g。   四肢抽筋麻木加木瓜9g。    血虚肠燥加柏子仁15g  瓜蒌仁12g。    肠热便秘加天花粉12g  知母9g。
    小便频数加覆盆子9g  山药12g。    小便热少加泽泻9g  车前子12g。
  如病情复杂，症状较多，重点先治，急则治标，缓则治本，既要照顾全面，又要精简用药。

河南-刘传印

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