小腿红绀病

[病案]胡某,女,38岁。一年前自觉双膝以下对称性暗红色斑,不规划片状,不高出皮肤,无搔痒疼痛,遇冷红斑增多,遇热红斑减退。曾服多种西药无效。红斑上沿至大腿内侧,行走后下肢酸痛无力,四肢厥逆,面萎黄。平素白带多,味腥,舌淡夹青,苔腻中淡黄,脉沉细无力。西医诊为小腿红绀病。

[治则]益气补血,调和营卫,温经散寒,化瘀通络。

[方药]当归15克,桂枝15克,杭白芍15克,细辛6克,通草10克,红枣5枚,炙升麻6克,鳖甲20克,黄芪30克,麻黄6克,杜仲10克,木瓜6克,焦山栀10克,赤芍12克,苡仁30克,桃仁6克,生草6克。上方加减服12剂,并配合针灸,两下肢红斑减少转淡,四肢渐温,行走有力,白带减少,基本痊愈。

[评析]本病应属中医阴毒范畴,病理为气血两虚,营卫失调,寒湿内蕴,经脉瘀阻。究其病因,可能与免疫功能低下,寒冷侵袭有关。故治疗以当归四逆汤合升麻鳖甲汤化裁,配合针灸疗法,取得一定疗效