浙江：卫生室管理与村医队伍建设并重

按照“20分钟服务圈”和村级卫生服务全覆盖的原则建设村卫生室。截至去年底，全省基本实现村级卫生服务全覆盖

杭州市余杭区百丈镇仙岩村乡村医生王妙芳扎根山区40载的先进事迹日前感动了浙江各界。行走在仙岩村的山路上，曾经年轻的姑娘如今变成了一位鬓染霜雪的老人。

现在，61岁的王妙芳上午半天在百丈镇社区卫生服务中心的慢性病管理科病室上班，下午仍回仙岩村工作。

浙江省卫生厅厅长杨敬评价王妙芳是“‘小’医生，大贡献”，然而正是千万个这样的小医生，构筑起广大城乡基层的医疗卫生坚固长城。

在浙江，还有许多像王妙芳这样默默奉献的乡村医生。杨敬说：“他们‘治小疾、防大患’，‘舍小家、为大家’，‘积小德、成大德’，坚持不懈地从事琐碎医疗卫生服务的背后，是‘大医精诚’精神的支撑与追求，是对社会主义核心价值观的忠诚践行。”

据浙江省医改办提供的数据显示，目前，该省村社区卫生服务站卫生人员约5400人，村卫生室卫生人员约1.67万人。村级卫生人员中，具有执业（助理）医师资格的乡村医生占40%，60岁以上的乡村医生占21%，大专以上学历占22.5%。

明确村卫生室补助政策

2011年11月，《浙江省人民政府办公厅关于进一步加强村卫生室管理和乡村医生队伍建设的实施意见》出台。值得关注的是，浙江省的《实施意见》强调村卫生室管理与乡村医生队伍建设并重。

浙江省按照“20分钟服务圈”和村级卫生服务全覆盖的原则建设村卫生室（村社区卫生服务站）。截至2011年底，全省基本实现村级卫生服务全覆盖。

2011年2月，《浙江省村卫生室绩效考核指导意见》即明确了村卫生室绩效考核、资金补助等政策，“实施基本药物制度的村卫生室，按要求完成基本公共卫生和基本医疗服务并经考核合格后，按照每个村卫生室每年不低于2万元的标准给予补助；服务人口在1000人以上的村卫生室，要适当增加运行经费补助”。

2011年10月，《浙江省人民政府办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》再次明确了村卫生室补助政策。

据浙江省医改办提供的数据显示，2010年~2011年浙江省级财政补助达到3亿元，主要拨付给43个经济欠发达地区及部分经济中等地区，省级补助资金占43个县（市、区）村卫生室运行补助经费的50%以上。

有序推进一体化管理

浙江省各地在推进县乡村三级医疗服务体系建设的同时，积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理，着力提高乡村两级医疗卫生服务能力。2011年3月，在卫生部要求基础上，浙江省提出了人、财、物统一的紧密型乡村一体化管理。

目前，浙江省乡村一体化管理主要分为基本型和紧密型两种类型。截至2011年底，全省基本型乡村一体化管理率达90.7%，紧密型一体化管理的村卫生室达53.14%。杭州、嘉兴、湖州市的村卫生室（站）基本上都由政府或集体举办，紧密型一体化管理率达到90%以上。

浙江省是全国最早开展大学生村医培养和选拔的省份，湖州德清县率先开展“大学生村医”计划，通过公开招聘择优录用大学生村医，纳入所在地乡镇卫生院编制，工作在村社区卫生服务站。

数据显示，至2011年底，浙江省各地均已出台基层医疗卫生机构（包括村卫生室）绩效考核方案，并相应开展了绩效考核，覆盖比例为100%。

浙江省医改办有关负责人说，从2012年3月份对部分县（市、区）的调研中发现，对村卫生室实施绩效考核，增强了县级卫生行政部门对村卫生室的监管力度，规范了村卫生室医疗服务行为，提高了服务质量。

出台村医养老保险政策

为解决乡村医生的后顾之忧，2011年7月，浙江省人力资源和社会保障厅、省财政厅联合下发了《关于调整城乡居民社会养老保险部分参保人员待遇政策的通知》，将曾经担任乡村医生、民办教师、代课教师、农村电影放映员、原下乡知青等五类群体纳入调整城乡居民社会养老保险待遇政策的范围。

据了解，在省级出台乡村医生养老保险政策之前，嘉兴、湖州、杭州市已出台了解决乡村医生养老保险的相关政策，主要是乡村一体化管理村卫生室中符合参保年龄的乡村医生可参加城镇职工养老保险，其他乡村医生参加农村居民养老保险。

《中国改革报》