江苏高邮市初步建成“15分钟中医药服务圈”

中草药和中医诊疗费用在新农合的补偿比例上较基本补助比例提高20个百分点；今年年底将实现乡镇卫生院“中医诊疗区”建设全覆盖

“我们这里的病人多是长期劳作导致的腰腿痛和寒湿导致的关节痛，治疗的方法主要是针灸再加一些中药。一般农忙的时候每天有20多个病人，农闲的时候病人就能多到50多个。”

这是江苏省高邮市郭集镇乡镇卫生院的顾同章大夫告诉记者的。

记者看到，中医诊室里的6个诊床上都趴着或躺着正在接受针灸治疗的病人，还有几个病人正坐在诊室的门口等待着。

江苏省高邮市卫生局局长赵国祥告诉记者，这里的百姓对中医药情有独钟。特别是医改以来，为了满足群众对中医医疗保健的需求，不仅全市初步建成“15分钟中医药服务圈”，还将中草药和中医诊疗费用在新农合的补偿比例上较基本补助比例提高20个百分点。据不完全统计，近几年新农合共报销中医药费用980万元，农民从中获益177.5万元。

江苏省卫生厅副厅长、中医药局局长陈亦江表示，医改不仅为中医药事业发展提供了前所未有的机遇，也让中医药在保障百姓的健康中发挥出更大的作用。

满足群众中医药服务需求

“我们相信顾医生，身体不舒服就找他。腰腿痛针扎一扎就好了！”刚刚做完针刺治疗的梁大姐是郭集镇谈桥村人。她告诉记者，“针灸一次15元，新农合给报销，比吃药报销的还多。”她满意地说。

记者看到，在顾同章大夫的记录本上，来治疗的病人中腰痛、肩膀痛和胃痛的最多。赵国祥告诉记者， 腰腿痛、关节痛和胃脘痛是农村的常见病，而这些病恰恰是中医药和针灸最适宜治疗的疾病。因此，多年来，高邮市把农村中医医疗保健服务网融入农村三级医疗卫生保健网。目前，全市19家乡镇卫生院和4家社区卫生服务中心均设有中医科室，201个卫生室（站）均能运用5种以上中医药方法诊疗农村常见病、多发病。

赵国祥说，中医药在高邮市有深厚的群众基础。因此，高邮在2009年~2012年的3年中，共投资270万元对18家卫生院的中医科进行了改造装修，为全市的每一个村卫生室配备了TDP神灯、电针仪和装有针灸针、艾条、火罐、刮痧板等中医诊疗用具的“中医诊疗箱”。其中，平均每个乡镇卫生院中医科基础设施和设备投入达15万元，到今年年底将实现乡镇卫生院“中医诊疗区”建设全覆盖。

另外，为了解决农村基层中医药人才缺乏的问题，高邮市不仅先后选送31名优秀乡镇中医人员参加江苏省乡镇卫生院中医骨干培训班和优秀农村中医临床人才培训项目学习，还举办了面向乡镇医疗机构的中医大专自考班、中西医结合委托培训班、中医“四大经典”培训班以及中医继续医学教育培训班。目前，全市已初步形成市中医医院中医人员以本科学历为主，乡镇卫生院中医人员以大专学历为主，村卫生站（室）乡村医生以中专学历为主的中医人才配置格局。

探索中国式的单病种付费

“还是中西医结合好，我11天后就可以自己走了。”在江苏省南京市中医院脑病中心的病房里，患者贺彪一边向记者讲述着自己的情况，一边抬起一条腿，让记者看看他的恢复情况。

贺彪的主治医生告诉记者，贺彪每天的治疗不仅有输液，还有针灸、理疗、推拿以及康复训练。这些治疗都是在一天中不同的时间内完成，每一种治疗方法都是在疾病最适宜的时期。

据南京市中医院院长陈延年介绍，一般患者到医院看病都是按照人体的解剖系统到各个专科去看医生，但有的疾病治疗并不是单个专科或是单纯西医医生能够治好的。如治疗中风偏瘫，不仅涉及神经内科、也涉及神经外科，还需要中医科和针灸科的治疗，康复治疗也很重要。如果按照现有的治疗模式，病人的治疗可能就是先住外科，手术后再转到内科，然后再到中医科和针灸科，最后到了康复期再到康复科。病人住院一圈转下来病情可能稳定了，但可能还是不能走路，因为针灸和康复治疗都是排在内外科之后，而这两样治疗恰恰需要同时跟进。这样一来，患者既没有得到及时的综合诊治，还加重了医药费用负担。  

为了改变当前费时、费钱的治疗模式，南京市中医院探索集合化的医学诊疗模式，将中医等不同学科的医生集合在一起，同时为一个病人看病，根据病情提出最佳的治疗方案。目前他们已经建成肠道肿瘤、便秘、中风等多个专业一体化诊疗平台，让“医生围着病人转”，实行最佳的综合诊治，并让中医针灸发挥“标本兼治”的重要作用，最终实现治疗上的“多快好省”。目前这个集合化医学诊疗模式不但比原来的单纯诊疗模式提升了诊疗效果，还缩短了诊疗时间，降低了医药费用。像慢性便秘患者的诊疗时间由一周降到3天左右，中风偏瘫患者的住院总费用较过去减少3成~5成。

南京市中医院党委书记虞鹤鸣表示，新的集合化医学诊疗模式与现行医保的单病种付费方式有一定冲突，但由于它具有疗效好、费用低的特点，相关部门正在和他们一起探讨新的单病种付费管理方式。“这可是具有中国特色的单病种付费方式。”虞鹤鸣强调。

为中医药发展带来机遇

“这里的药剂师平均每天要抓600副~700副药。”江苏省中医院副院长薛明新说，目前医院日均门诊中药饮片使用量达到8吨左右。

在江苏省中医院的中药房里，记者看到几十名药剂师正在抓药、分药、核对药方，有条不紊地忙碌着。取药台旁边还有一个特快专递，可以为没有时间等待取药的患者提供邮寄服务。薛明新告诉记者，目前，他们医院的日均门诊量达到了10,000余人次，比医改前增加了20%。

江苏省卫生厅副厅长陈亦江自豪地说，医改以后，江苏省为改善居民就医条件，先后有14家中医医院列入国家重点中医医院的建设行列，有22加县级中医院列入农村医疗卫生服务体系建设中。为了满足百姓的中医药服务需求，江苏省还在基本医疗保障制度建设中，提高了使用中医药的补偿比例，全省各县市的补偿比例普遍提高了10%~15%。另外，江苏省还有4个市辖区开展了基本公共卫生服务中医药服务项目试点。2011年江苏省中医医院、中西医结合医院的年门急诊量超过3000万人次，年入院病人占全省医院年入院病人数的14.4%，病床使用率高达96.36%，比综合医院高出3.18%。

陈亦江表示，江苏省覆盖城乡的中医药服务体系目前已基本建成。今年，随着“15分钟健康圈”的建设将基本实现每个村卫生室、社区卫生服务站都能够提供中医药服务，力争每个全科医生团队中有中医人员或具备中医药知识的人员。90%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心都建有中医科室，在乡镇卫生院和社区卫生服务中心集中设置中医科室，建设中医特色综合诊疗区。

《中国改革报》