[求助] 一个难缠的喘息性支气管炎 转的大家讨论

患者，男，56岁，喘息10余天，10天前突然喘息，呼吸困难。在家的卫生室输液治疗（1.头孢哌酮钠舒巴坦3g，2.阿米卡星0.4，喘定0.5， 3.丹参注射液20ml）3天没有缓解，后来我们服务站诊疗，T36.4   P78   R 22   BP130、70. 患者桶状胸，肋间隙明显增宽， 自主体位，肺动脉听诊区心音亢进，剑突下搏动。颈静脉无怒张。双肺叩诊过清音，双肺布满哮鸣音，下肢水肿，压之凹陷。
拟诊断为：慢性急性感染，肺气肿，肺心病。
我们的治疗是：1.    5%GNS250ml
                                头孢曲松4.0
                         2.    5%100ml
                                 喘定0.75
                                 地米5mg
                         3.    5%250ml
                                 哌奇0.5
                                 西咪替丁0.6
                         4.    5%250ml
                                丹参20ml
                          5.  氨溴索30mg  IVdrip qd
口服  定喘止咳片  2片tid    博利康尼  2.5mg tid     酮替芬  1mg  bid       舒喘灵气雾剂  4小时2喷
此患者效果不是很明显，今天下午在以上治疗的基础上IV了40mg 的速尿，不知道明天会不会有改善，明天打算把曲松换成哌拉西林啊他巴唑钠，喘定换成多索茶碱，把丹参那组换成立其丁。大家对这个病号有什么高见请大家积极发言。
患者是老病号，上个月才在医院做了全面的检查，诊断希望大家不要怀疑了，

孟现伟

液体量再少点，联合应用了抗生素，注意电解质