与阿莫西林相比 用阿奇霉素者死亡风险增48%

与阿莫西林相比 用阿奇霉素者死亡风险增48%

作者：佚名 来源：医师报 日期：2014-03-17

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　　近年来，阿奇霉素因心脏风险和滥用致抗生素耐药等问题饱受诟病。去年3 月12 日，美国食品药品监督管理局（FDA）曾发布警告称，阿奇霉素可能会导致潜在致死性心律失常，包括尖端扭转型室速。近期，多名专家在美国急诊医学会第20 届年会上呼吁停止滥用阿奇霉素，因为阿奇霉素用于常见的感染可导致抗生素耐药，进而引发超级细菌出现（本报346期第8版）。
　　于3 月10 日公布的美国退伍军人事务部医疗中心160 万抗生素处方数据分析再次表明，与阿莫西林相比，阿奇霉素用药5 d 内， 死亡和心律失常风险分别增加48% 和77%（Ann FamMed. 2014, 12: 121）。这一结果与2012 年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项观察性研究高度吻合（N Engl J Med.2012, 366:1881）。
　　研究还发现，氟喹诺酮类抗生素左氧氟沙星也显著增加死亡和心律失常风险，风险增加贯穿其10 d 疗程，其中前5 d风险最高。实际上，属于大环内酯类的红霉素和克拉霉素也与QT间期延长、尖端扭转型室速和多形性室速风险增加有关。
　　研究者表示， 阿奇霉素和左氧氟沙星等药常存在过度处方现象，实际上可选用其他抗生素。
　　去年10 月，中国国家食品药品监督管理总局也发通知提到，高危人群在用阿奇霉素时应考虑QT 间期延长风险，包括已知有QT 间期延长、尖端扭转型室速病史、先天性QT 间期延长综合征、缓慢性心律失常或失代偿性心衰患者；服用已知可延长QT 间期药物的患者，如抗精神病药物、抗抑郁药物和氟喹诺酮类药物治疗的患者；处于致心律失常状态的患者，如未纠正的低钾血症或低镁血症、有临床意义的心动过缓，以及正在接受Ⅰ A 型（奎尼丁、普鲁卡因胺）和Ⅲ型（多非利特、胺碘达隆、索他洛尔）抗心律失常药物的患者；老年患者。

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