上下联动 创新方法 确保“回头看”取得实效

黑龙江陕西广西江苏四川等地通过座谈、暗访、发放调查问卷以及建立群众举报制度和领导接访督办机制等多种方式，对基层医改任务落实情况进行全面检查核实



7月24日，福建省医改督导调研组赴漳州检查基层医改“回头看”自查工作及县级公立医院综合改革试点情况。调研组一行先后前往芗城区天宝中心卫生院、后巷村卫生所及龙海市第一医院开展现场调研、座谈。

面对面交流、现场调研、座谈、查阅资料、发放调查问卷、走访、暗访、接访……在本次“回头看”活动中，各地一方面注重加强组织领导，一方面注重创新方法，切实保障了“回头看”活动不走过场、取得实效。

点面结合，实地考察，全面了解基层实际

7月2日至13日，按照吉林省领导的指示，吉林省组成8个督查组，深入全省十个地区，覆盖全省每个县市区，深入实地、深入基层，现场发放群众满意度调查问卷，突出对医改各项措施落实情况的审核，突出医改各项指标的审核，注重医改成效的总结归纳，对全省各地自查及整改情况进行督促检查。每个督查组在所负责的辖区通过召开座谈会、明察暗访、实地察看等形式，抽查了2个~3个县（市），被抽查县（市）再抽查2家~3家政府办基层医疗卫生机构。此次全省督查共抽查了25个县市（占全省42个县市的60%）及102家基层医疗卫生机构，抽查单位占全省986家基层医疗卫生机构的10%。经过为期一个月的抽查，在各地区召开现场会议10次，现场填报表格102份，发放并回收调查问卷1020份。

6月25日至7月6日，四川省委编办、发改委（医改办）、卫生厅、人社厅、财政厅、药监局、中医药管理局分别带队，组成7个督查小组，赴全省21个市（州）、24个县（市、区），采取实地抽查、听取汇报、查看资料、召开医务人员与基本药物配送企业座谈会、暗访、患者和群众问卷调查等方式，市（州）自评与省督查评分相结合，进行了基层医改专项督促检查。

为充分调动各方面的积极性和主动性，黑龙江省实施省市县三级联动自查机制，各市（地）统一组织县（市）、区在7月25日前先行完成了自查工作，黑龙江省医改领导小组有关成员单位同步开展本系统自查并落实“包保”责任制。从8月初开始，黑龙江省成立专项督查组，开始了实地抽查、暗访，并实施严格的奖惩。

云南省在各州市和省级有关部门自查的基础上，由省医改办牵头，从省委编办、省发改委、省卫生厅、省财政厅、省政府督查室等相关成员单位抽调人员组成4个省级联合督导检查组，随机抽取8个州（市），于7月5日至15日开展了省级督导抽查工作。省级联合督导检查组采取听取汇报、现场走访、查阅资料、座谈讨论等方式，先后赶赴8个州（市）17个县（市、区）51个基层医疗卫生机构进行实地督导检查，宣讲国家和省的医改政策，查看工作台账、病历、处方，同基层人员面对面交流，了解基层医改任务落实情况，倾听医务人员和病患对基层医改的切身感受及意见建议，发现问题、现场落实、督促整改，省级联合督导检查取得了预期的效果。

江苏省有关部门先后组织8个督导考核组，通过听取汇报、现场考查、问卷调查、随机访谈、电话核实等方式，对2011年度基本公共卫生服务项目工作进行现场考核，覆盖卫生行政管理部门、项目指导单位和项目执行单位。丹阳市将基本公共卫生服务项目纳入市政府“四个文明”建设考核内容，实施“双考核、双挂钩”。扬中市依托专业机构定期开展督导评比，有效推动了基本公共卫生服务各项任务的落实。

陕西、广西等地在各市县区自查的基础上，还通过座谈、暗访以及建立群众举报制度和领导接访督办机制等多种方式对基层医改任务落实情况进行抽查核实，全面了解情况。

查缺补漏，落实整改， 确保工作不走过场

目前，黑龙江各地、各有关部门中对自查中发现的问题进行分析、分类，针对不同情况迅速整改：属于政策落实不到位而产生的问题，已经明确责任，并逐一落实整改措施；对属于改革后出现的新情况、新问题，黑龙江省医改办正积极汇总有关情况，统筹研究，完善政策措施。

云南省医改办根据省医改领导小组的工作安排，于2012年6月13日先行下发了《关于开展基层医改任务落实情况自查工作的通知》，要求各州市医改领导小组和省医改领导小组各有关成员单位先行做好基层医改自查工作，于2012年6月底前完成自查工作，7月3日前向省医改办报送自查报告。自查工作要全面总结任务落实情况、查找问题、迅速整改到位，通过自查客观分析改革中面临的困难和出现的新情况、新问题，研究提出有针对性和可操作的意见和建议。截至7月初，全省16个州（市）和省级相关职能部门全面完成了自查工作，正对查找出的问题整改落实。

青海在此次“回头看”中，采取全面自查、分片抽查两种方式进行。其中，分片抽查主要采取以下四种方式：听取汇报。听取州（地、市）、县（市、区）政府医改工作总体情况，医改六项主要指标完成情况，特别是基层医疗卫生机构综合改革和公立医院改革试点进展情况及体制机制改革等方面的情况汇报。查阅资料。现场查阅各地出台的相关文件、“回头看”工作安排、工作总结、数据报表等相关资料。座谈讨论。组织各地医改领导小组及相关职能部门召开座谈会，了解医改工作情况；组织城乡群众代表、乡镇卫生院和社区卫生服务中心的医务人员、村医参加的座谈会，了解医改的成效，听取对医改工作的意见和建议。现场检查。主要对西宁市和格尔木市试点公立医院改革情况、14个试点县级公立医院、各地乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心、村卫生室现场检查，检查规定任务的完成情况和因地制宜、探索创新等方面的情况。

吉林省医改办牵头成立了3个地区督导组，建立起长效督导制度，巩固基层医改成效。他们通过“按月通报、按季考核、全年评估”的工作方式，建立全面督导机制，对各地医改任务落实情况进行按时督导，将督导结果上报吉林省委、省政府。

6月15日~28日，吉林省各市（州）、县（市、区）医改领导小组对辖区内全部政府办基层医疗卫生机构逐一进行了检查。目前正认真总结基层医改好的经验和作法，查找基层医改中存在的问题，并对存在的问题进行分类整改：属于政策落实不到位的，立即进行整改；本级能够解决，但需要一段时间的问题，制定整改时间表，监督如期整改；发现新情况、新问题，且本级无法解决的，及时上报省医改办，由省里统一研究、协调，拿出解决办法。

为及时总结前一段工作，寻找下一步改革工作的突破口，内蒙古自治区委托第三方机构对三年医改任务完成效果进行全面评估，审视改革成效，总结经验、查找不足、完善措施。《中国改革报》