中医内科基础“脾脏”辨证施治

     脾脏
   [生理病理]        一、主运化    二、脾统血
   {辨证施治}
   一、虚证
   （一）脾阳虚弱
   主要病症：面色苍白，腹胀有冷感，或泛吐清水，胃口不好，食后不易消化，喜热饮，大便溏薄，小便清，舌苔淡白，脉动沉细。多见慢性肠炎、慢性痢疾、慢性肾炎、肠结
   核，慢性肝炎，肝硬化、慢性肾炎等。
   治法：健脾和中。
   方药举例：理中汤加减。药如党参、白术、炮姜、炙甘草、茯苓等。
   （二）中气不足
   主要病症：面色蒌黄，主语气短，疲倦无力，脘腹腰胯坠胀，久泄脱肛，肌衄，吐血，便血，妇女月经过多，白带清稀而多，小便淋漓难净，或混浊如米泔水，肌肉蒌瘦，舌质
   淡，脉动濡弱。多见于内脏下垂、慢性肠炎、肠功能紊乱、某些出血性疾病，妇女白带等病。
   治法：补中益气。
   方药举例：补中益气汤加减。药如党参、黄芪、白术、炙甘草、山药、陈皮等。气虚下陷，见内脏下垂，气短，腹坠的，加升麻、柴胡。脾不统血而致出血，皮肤有紫癜的，
   加当归、熟地、仙鹤草等。
   二、实证
   （一）寒湿困脾
  主要病症：胸闷，胃部饱胀，饮食不香，恶心欲吐，口中淡粘或甜或腻，头昏身倦，大便不成形或泻泄，甚则腹内停水，腹膨胀，四肢浮肿，皮肤晦暗发黄，小便少，舌苔白腻
  ，脉濡。多见于慢性肠炎、肝硬化，慢性肾炎、浮肿病等。
   治法：燥湿运脾。
   方药举例：胃苓汤加减。药如制苍术、厚朴、陈皮、藿香、佩兰、白蔻仁、茯苓、泽泻等。
   （二）湿热蕴脾
   主要病症：肌肤发黄，黄色鲜明，两胁及脘腹作胀，食少，厌油腻食品，恶心呕吐，口干苦，大便秘结或不畅，小便少而黄，或有发热，舌苔黄腻，脉濡数。多见于急性黄疸
   型肝炎、急性胆囊炎等肝胆系统疾病。
   治法：清热利湿。
   方药举例：茵陈蒿汤合四苓散加减。药如茵陈、黑山栀、黄柏、大黄、苍术、泽泻、赤苓、猪苓、车前子等。
   三、兼证
   （一）脾肾阳虚
   主要病症：面色苍白，神疲，少气懒言，形寒肢冷喜热，大便溏泻或黎明即泻（五更泻），腹痛，下肢浮肿，或有腹水，舌苔淡白，脉沉细迟。多见于慢性肠炎，肠结核、
   慢性肾炎（肾病型）、肝硬化腹水等。
   治法：温补脾肾。
   方药举例：附子、肉桂、干姜、肉豆蔻、党参、黄芪、白术、茯苓、鹿角片等。
   （二）脾胃不和
   主要病证：胁胀或痛，嗳气，腹部胀痛，肠鸣，大便溏泻，矢气多，性情急燥，不思饮食，舌苔薄白，脉动弦细。多见慢性肠炎、胃肠神经官能症、慢性肝炎及妇科疾患等。
   治法：疏肝健脾。
   方药举例：四逆散合痛泻要方加减。药如柴胡、白芍、枳壳、甘草、白术、陈皮、防风等。

甘肃杨清华

中医只科基础“脾脏”辨证施治——是内科基础吧？

安徽-村医永生

甘肃杨清华 发表于 2014-4-3 22:49
中医只科基础“脾脏”辨证施治——是内科基础吧？

非常抱歉：中医内科，错打成中医只科。

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闫凌云

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