中医内科“ 小肠、大肠”病的辨证施治

肠的病证分虚、实、寒、热四类。

   [辨证施治]

    一、实证（肠腑燥结）  本证与卫气营血的气分证燥热内结类同。

   二、热证

   （一）湿热滞留

   主要病症：发热，腹痛，腹泻，大便稀薄，有热臭味，或赤白脓血便，里急后重，肛门灼热，舌苔黄腻，脉滑数。多见于急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性肠炎、伤寒等。

   治法：清化湿热。

   方药举例：葛根苓连汤加减。药如葛根、黄连、白芍、马齿苋、地锦、辣蓼、白头翁、秦皮、厚朴等。

   （二）瘀热阻滞

   主要病症：脐腹部疼痛，或右下腹痛而不移，拒按，便秘或腹泻，发热，舌苔黄，脉数。多见于肠痈，或腹腔内其他炎症。

   治法：清热化瘀通滞。

   方药举例：大黄牡丹皮汤加减。药如大黄、丹皮、桃仁、红藤、败酱草、紫花地丁、蒲公英、厚朴、乳香等。

   三、寒证

   （一）寒邪内蕴

   主要病症：肠鸣，腹部冷痛且胀，得温则舒，大便泻泄，小便清，舌苔白滑，脉缓。多见于慢性肠炎肠功能紊乱等。

   治法：温肠散寒。

   方药举例：香砂平胃散加减。药如苍术、厚朴、陈皮、木香、砂仁、炮姜、霍香、茯苓等。挟滞加六曲、山楂。

   （二）小肠气痛

   主要病症：小肠疼痛如绞，腹胀肠鸣，矢气则舒，或疼痛连及腰胯睾丸，坠重不舒，行走不便，或在胯腹部有软的肿块突起，甚至一侧睾丸肿胀，或睾丸偏坠，怕冷，舌苔白

   滑，脉沉弦。多见于肠痉挛、疝气或睾丸及附睾疾患。

   治法：行气散结

   方药举例：天台乌药散加减。药如乌药、青皮、木香、吴萸、肉桂、小茴香、川楝子、延胡索、荔枝核、橘核等。

   四、虚证（虚寒滑脱）

   主要病症：久泻久痢不止，脱肛，小腹隐痛，，肠鸣，喜按喜温，四肢不温，神疲乏力，舌淡苔白，脉细无力。多见于慢性痢疾、慢性肠炎、肠结核、重症肠功能紊乱等。

   治法：涩肠固脱。

   方药举例：养脏汤加味。药如诃子、炮姜、赤石脂、肉豆蔻、乌梅、五味子等。

潘乃龙

安徽-村医永生

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