中医内科“痰证”的辨证施治

[痰证]是常见于呼吸系统急慢性炎症、神经官能症、精神分裂症、脑血管意外、癫痫、头节炎、各种原因所致的甲状腺肿大、骨头节及淋巴结核和某些肿瘤等。
痰证
   1、痰阻于肺，
   症见：咳嗽，气粗，气喘及痰鸣有声，咯痰量多，或伴寒热表证，脉浮。
   治法：宣肺化痰。
   方药举例：杏苏散加减。药如苏叶、防风、前胡、杏仁、桔梗、陈皮、紫苑等。
   2、痰蒙心窍
   症见：神志痴呆，胡言乱语、哭笑无常，或见一时性昏厥、或昏迷，舌苔黄腻，脉弦滑。
   治法：化痰开窍。
   方药举例：导痰汤加减。药如竹沥半夏、橘红、茯苓、远志、石菖蒲、矾水炒郁金、天竺黄、陈胆星、礞石、竹沥等。
   3、痰蕴脾胃
   症见：脘部痞满，腹鸣且胀，呕恶痰涎，大便多溏，身重，嗜睡，脉濡缓。多见于消化系统某些慢性疾病，胃肠功能紊乱者。
   治法：燥湿化痰。
   方药举例：二陈平胃散加减。药如苍术、半夏、川朴、陈皮、茯苓等。
   4、痰郁于肝
   症见：咽喉不适，如有物梗阻，胸胁隐痛，嗳气，性情善郁，头昏，眩晕，舌苔薄白腻，脉弦或弦滑。多见于梅核气（神经官能症）。
   治法：理气开郁化痰。
   方药举例：半夏厚朴汤加减。药如厚朴、半夏、陈皮、苏叶、（或苏梗）、茯苓、郁金、香附、枳壳、白夕利、代赭石等。
   5、痰动于肾
   症见：喘逆气短，咳唾痰沫，腰酸，跗肿，面黑，脉沉细。见于呼吸系统某些慢性疾病。
   治法：补肾化痰。
   方药举例：济生肾气丸或金水六君煎加减。药如肉桂、地黄、五味子、蛤蚧、补骨脂、茯苓、沉香、制半夏等。
   6、痰留胸胁
   症见：胁痛，咳唾则痛甚，转侧及呼吸均牵引作痛，胁间胀满，甚或一侧高起，气短，息促，有时只能偏卧于一侧，舌苔薄白，脉沉弦。（胸腔积液、渗出性胸膜炎）。
   治法：攻逐水饮，理气和络。
   方药举例：十枣汤（或控涎丹）、香附旋复花汤加减。逐水药如甘遂、大戟、芫花、葶苈子、白芥子等；理气药如旋覆花、香附、苏子、枳壳、瓜蒌、赤芍、郁金、降香等。
   咳嗽配苦杏仁、橘红、枇杷。胸部痞闷，苔浊腻，配法半夏、薤白、莱菔子。胸痛、剌痛，酌配延胡索、桃仁、红花、乳香、没药。
   7、痰流骨节
   症见：骨节冷痹，肢体疼痛，关节肿胀，流痰走注，甚则麻木、瘫痪，口眼歪斜，或见瘰疬、瘿气、结节、肿块。见于关节炎、骨关节及淋巴结核、甲状腺肿大、某些肿瘤
   或神经系统病变等。
   治法：通络软坚化痰。
   方药举例：指迷茯苓丸、控涎丹加减。药如竹沥半夏、贝母、白芥子、旋覆花、橘络、海藻、夏枯草、南星、芫花等。
   若痰病日久不愈的，为老痰、顽痰，常易发生某特殊怪症，治当攻逐，可用礞石滚痰丸之类。

闫凌云

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潘乃龙