失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。轻者入睡困难，有入睡后易醒，有醒后不能再入睡，亦有时睡时醒等，严重者则整夜不能入睡。一般分为心脾两虚、肝郁气滞、心肾不交3型。
一、心脾两虚
(一)症状
多梦易醒，心悸健忘，伴头晕目眩，肢倦神疲，饮食无昧，面色少华，或脘闷纳呆。
(二)治法
1．方法一
(1)选穴 心俞、脾俞、内关、神门。
(2)定位 心俞：在背部，当第5胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往上推2个椎骨，即第5胸椎棘突下缘，旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位]。
脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位]。
内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间。
神门：在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌肌腱的桡侧凹陷处[仰掌，豌豆骨(手掌小鱼际肌近腕部有一突起圆骨)的桡侧，掌后第1横纹上，尺侧腕屈肌肌腱的桡侧缘]。
(3)拔罐方法 单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。
2．方法二
(1)选穴 足三里、三阴交、神门。
(2)定位 神门：见前。
足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘1横指(中指)(站位，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位)。
三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方(以手4指并拢，小指下边缘紧靠内踝尖上，食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点，为取穴部位)。
(3)拔罐方法 单纯拔罐法，留罐l0分钟，每日1次，5次为1疗程。
二、肝郁气滞
(一)症状
失眠伴急躁易怒，严重者彻夜不能入睡，伴有胸闷胁痛，不思饮食，口苦而干。
(二)治法
1．方法一
(1)选穴 肝俞、内关、神门、太冲。
(2)定位 肝俞：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2个椎骨，即第9胸椎棘突下缘，旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位]。
内关：见前。
神门：见前。
太冲：在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处[由第1、第2趾间缝纹向足背上推，至其两骨联合缘凹陷中(约缝纹头上2横指)处，为取穴部位]。
(3)拔罐方法 神门、内关、肝俞3穴采取单纯拔罐法，留罐10分钟。太冲穴点刺出血，以微微出血为度。每日1次，5次为1疗程。
2．方法二
(1)选穴 肝俞、胆俞、内关、阳陵泉。
(2)定位 肝俞：见前。
胆俞：在背部，当第10胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推3个椎骨，即第10胸椎棘突下缘，旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位]。
内关：见前。
阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处(坐位，屈膝成90°，膝关节外下方，腓骨小头前缘与下缘交叉处的凹陷，为取穴部位)。
(3)拔罐方法 单纯拔罐法。每日1次，每次留罐10分钟，5次为1疗程。
三、心肾不交
(一)症状
失眠伴心悸不安，口干咽燥，颧红面赤，腰膝酸软。
(二)治法
(1)选穴 心俞、肾俞、内关、神门。
(2)定位 心俞：在背部，当第5胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往上推2个椎骨，即第5胸椎棘突下缘，旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位]。
肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位]。
内关：见前。
神门：见前。
(3)拔罐方法 单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。
四、注意事项
(1)调适情志，喜怒有节，开阔心胸，淡泊名利，劳逸结合，起居规律，晚餐清淡，按时睡眠。
(2)积极查治可能引发本病的原发病证。
五、病例
徐某，女性，38岁。失眠2年，加重1月余，终日不得眠，或眠后易醒，胃纳不佳，精神疲倦，心悸健忘，曾服用中、西药效果不明显。患者面色苍白，语 声低微，舌淡、苔白、脉细弱。穴取神门、内关、心俞、脾俞，采取单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，5次1疗程。治疗1疗程后，每夜可安睡4个小时，精 神转佳，胃纳有所改善。继续以前法治疗，连续治疗4疗程后，诸症消失。 |
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发表于 2014-4-13 20:18:43
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