[转] 过目不忘：巧记心电图

和代谢紊乱；
·心力衰竭（心衰）；·心肌炎、心肌病、冠心病。
九、-QSR波宽大畸形，见于：·束支传导阻滞；·预激综合征；·室早；·心室肥大；·高血钾；·心肌炎、心肌病；·室内差异性传导。
十、-QSR波形态变化，见于：·多源或多形性室早；·房早或房性心室颤动（房颤）伴室内差异性传导；·早搏与融合波并存；·室性心动过速（室速）或室性并行心律；·间歇性预激综合征。
十一、-Q波变异，见于：·左束支传导阻滞；·高度顺钟向转位；·心肌梗死（心梗）；·心肌病；
·室间隔肥厚；·右心室肥大；·预激综合征。
十二、-ST段压低，见于：·心肌供血不足；·急性非Q波型心梗；·束支传导阻滞；·预激综合征；
·心肌病；·低钾血症；·洋地黄作用；·心室肥大。
十三、-ST段抬高，见于：·急性心梗；·急性心包炎；·早期复极综合征；·室壁瘤（持续抬高>3～6个月）；·变异性心绞痛。
十四、-ST段延长或缩短，见于。·低血钙：ST段延长；·高血钙、心动过速：ST段缩短。
十五、-T波低平或倒置，见于：·心肌梗死；·心肌缺血；·心肌炎、心肌病；·心包炎；·低血钾、药物（乙胺碘呋酮、奎尼丁）；·自主神经功能紊乱；·预激综合征；·心室肥大；·束支传导阻滞、脑血管意外等。
十六、-T波高耸，见于：·急性心梗超急性期；·高钾血症；·早期复极综合征；·脑血管意外；·急性心包炎。
十七、-TP融合,见于：·心动过速；·房性早搏。
十八、-Q-T间期延长，见于：·Q-T间期延长综合征；·脑血管意外；·低钾血症；·低钙血症；
·心肌炎、心肌病；·室内传导阻滞；·酸中毒、低镁血症；·奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物；
十九、-Q-T间期缩短，见于：·使用洋地黄过程中；·高钾血症或高钙血症；·心动过速。
二十、-u波倒置，见于；·心肌缺血；·高血压、心肌病；·主动脉瓣关闭不全、高钾血症；
·心肌梗死早期。
二十一、-u波增高，见于：·低钾血症、高钙血症、低镁血症；·冠脉供血不足；·药物（奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、脑血管意外等。·先天性心脏病；·甲状腺功能亢进；
·低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高；·间歇性心房内传导阻滞。
二十二、-P波低平（振幅<0.05mV），见于：·高钾血症；·甲状腺功能低下；·心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。
二十三、-P波消失，见于：·窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞；·窦-室传导；·房颤或房扑；
·交界性早搏或交界性心律；·阵发性室速等。
二十四、-P波倒置，见于：·右位心；·左心房心律。
二十五、-电轴左偏，见于：·左前分支阻滞；·完全性左束支阻滞；·下壁心梗；·肺气肿；·B型预激综合征；·高钾血症。
二十六、-电轴右偏，见于：·左后分支阻滞；·右束支阻滞；·右心室肥大；·A型预激综合征；
·前侧壁心梗；·垂位心脏。

山东陈军

１．宽：室早
２．窄，特别不齐：房颤
３．窄，相对不齐：房早
４．慢，窄，齐：窦缓
５．不快不慢：正常
６．窦性心动过速：快．窄．齐，心率１００－１５０次／分
７．室上性心动过速：快．窄．齐，心率１５０－２５０次／分
　　阵发性室上性心动过速：突发突止
８．三度房室传导阻滞：宽，慢（一个ｐ也放不响）
　　以上是看ＱＲＳ波
９．左室肥大：看Ｖ５．Ｖ６　Ｒ波高（高于５格），Ｖ１Ｓ波深
１０．右室肥大：看Ｖ１Ｒ波高于Ｓ波，Ｖ５．Ｖ６　Ｒ波不及Ｓ波
１１．心梗：找出ＱＳ波就可
以上是看高低导联
V1胸骨右缘第4肋间(红)
V2胸骨左缘第4肋间(黄)
V3在V2和V4之间(绿)
V4左锁骨中线与第5肋间相交处(棕)
V5左腋前线V4水平处(黑
V6左腋中线V4水平处(紫
1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意
2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格
3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格
4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,
5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)
6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)
7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波
8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波
9，典型心肌缺血：V456的ST段下移
10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF
快速目测判断心电图的经验
白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。本篇内容与学术无关。内容正在更新中
1、正常心电图
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2、窦性心动过速
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3、窦性心动过缓
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4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。
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5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反
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6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。
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7、阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。
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8、房颤---特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f 波。
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9、房扑---特点：P波消失，代之以大小、形状相同的F 波。
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10、II度I型房室传导阻滞---特点：P-R间期逐渐延长，至QRS 波发生一次脱落，周而复始出现。
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11、II度II型房室传导阻滞---特点：P-R间期固定不变，QRS 波自动发生一次脱落，周而复始出现。
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12、III度房室传导阻滞---特点：各个波形正常，但P波的节律与QRS 波的节律没有联系，各自维持自己的节律。此图P 波130次/分；QRS 波只有42次/分。
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13、左、右心室肥厚---特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS波群电压增高为标准。
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14、典型心肌缺血---特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。
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15、急性心肌梗死---特点：
      早期：   首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。
      急性期： 出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。
      近期：   ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。
      陈旧期： ST-T恢复正常，残留坏死Q波。
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各波形态改变对应的意义及代表的疾病
一、-P波增宽,见于：·二尖瓣狭窄或关闭不全; ·冠心病； ·高血压；·急性左心衰；·房内传导阻滞；·心房梗死；
二、-P波增高，见于：·肺源性心脏病；·横位心；·高血压、冠心病；·二尖瓣病变；·交界性心律；
三、-P波形态变化，见于：·房性心律游走；·多源性房性早搏（房早）或房性心动过速（房速）；
·房性并行心律合并房性融合波；·双重心房心律等。
四、-P-R间期改变，见于；·Ⅰ度房室传导阻滞：见于心肌炎；·迷走张力增高；·房性早搏（房早）；·交界性心律；·不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
五、-P-R段偏移，见于：·心房梗死；·心房复极波明显，可使P-R段压低。
六、-P-R段不等，见于；·完全性干扰性房室脱节；·Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
七、-QRS波高电压，见于：·左、右心室肥大；·左、右束支传导阻滞；·预激综合征；·室内差异性传导；·室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。
八、-QSR波低电压，见于：·心包积液、胸腔积液；·肥胖、肺气肿；·水、电解质

山东陈军

头几天从丁香园上看到的，感到这位老兄特有才！大家不妨学习学习！
        房早撇 （前有异常Ｐ波即P'波）
        室早阔 （QRS波群宽大畸形，代偿完全）
        窦缓二十五 （PP\RR间期大于２５小格）
        窦速十五格 （PP\RR间期小于１５小格）

        房扑很规整 （F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）
        房颤不抡个 （F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等）
        左室（肥大）五五二百五 （V5导联 R波高度＞５大格　　2.5mV)
        右室（肥大）右偏一刀(导)切 (V1导联R波高度＞1.0mV,R/S>1，电轴右偏）

       Ⅱ/Ⅰ有P臭的远 （Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落）
       Ⅱ/ⅡPR差不多 （Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等）
       Ⅲ度阻滞各顾各 （P波与QRS均规则，但相互无关联）

        室上速比10少 （RR间期10小格)
        室速就是室早多 (QRS波群宽大畸形,连续出现,140--200次/分)

        左阻左偏Q群宽 (左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QRS增宽)
       Ⅰ、L、5导R波切 (Ⅰ、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹）
        右阻V1　M型 （rsR＇波型）
        T波倒置下了河

        心梗Ｔ倒（置）ST变 （弓背向上提高）
        急性异Ｑ要出现 （Qs\Qr\QR,Q波时间＞0.04s，深度＞1/4R)
        前壁要在3到5 (V3--V5出现异常Q波)
        (前)间壁1至3导间 (V1--V3出现异常Q波)
        侧壁Ⅰ、L和５、６ (Ⅰ、L、V５、V６出现异常Q波)
        广泛前壁一溜烟 (V1--V3出现异常Q波)
        下壁Ⅱ、Ⅲ加F (Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波)
        后壁１２Ｔ波尖 （V1、V2R波增高，T波高耸，V７--V９出现异常Q波）
        缺血ST多下移 （ST段普遍下移＞0.05mV)
       典型可见T着冠 (倒置T波较深,升支与将支对称,称为冠状T波)

异常Q波
        间壁1至3,前壁胸中间,下壁Ⅱ、Ⅲ、F，侧壁看两边，广泛前壁一溜烟，后壁要对穿