山西太原：181家医院实施“先住院后付费”

政策适用于市、县、乡三级医院  目前已有105万参合农民受惠

“我们现在生病不怕了，住院不需要交押金，可以先住院，后付费。”山西省太原市小店区刘家堡乡南马村村民张会珍说。这次住院和以往大不同，在提供了老人的新农合医疗卡及身份证等相关证件后，随即与医院签订了《参合患者“先住院后付费”住院治疗费用结算协议》，前后只用了20分钟就顺利地办完住院手续。

陪同她的家人告诉记者，老人因乳腺病曾经六次住院，每次都要先交数千元的押金，而且所有的医药费用都要先垫付，最后再到当地新农合经办机构结算，对于一个农村困难家庭，大笔的住院押金和治疗费用是沉重的经济负担。

今年8月1日起，山西省太原市市、县、乡三级181家新农合定点医疗机构全面启动新农合“先住院后付费”的服务模式，该政策使105万参合农民受惠。

杏花岭区中涧河小返乡的农民郝万贵因头疼眩晕来太原市中心医院看病，得知这一好消息后高兴地合不拢嘴：“我赶上好政策了！”

据介绍，参合患者出院时，医院会即时结报新农合补偿部分，患者只需支付补偿后个人应承担的费用。费用结算清后，医院会归还患者提交的相关证件。

“太原市凡是有住院能力并且合格的新农合定点医疗机构都开展此项服务。这一措施旨在让急危重症、贫困患者得到及时救治。”太原市卫生局局长郝宝清说。

太原市新型农村合作医疗管理中心主任何进凯的一席话让“先住院后付费”更加明晰化：“以往我们是先交押金后住院，对于一些贫困家庭要筹措这个押金可能很困难，很可能不能及时得到救治，会小病拖、大病扛。现在不需要交押金，负担就大大减轻了，患者会及时获得救治，能够及时享受到新农合政策的好处。”

记者了解到，凡符合太原市新农村合作医疗的患者，只需先签订有关协议，无需缴纳住院押金，即可直接住院。这一政策适用于市、县、乡三级医院，太原市凡是有住院能力并且合格的新农合定点医疗机构都开展此项服务。目前，太原市有37家市级医院已启动“先住院后付费”服务。

“从目前情况看，‘先住院后付费’的服务效果超出了预想。”太原市卫生局工作人员介绍，服务启动后，医院反应积极，有些医院主动为符合条件的患者提供服务，而很多患者也愿意改变以往习惯，接受这种新的模式。不过，也有部分符合太原市新农村合作医疗的患者没有享受该服务。主要是有两种情况：一种是患者并不知道有这项服务；另一种是患者的相关证件和手续不全。

根据规定，住院患者出院时，医院会即时报销新农合补偿部分，患者结清个人应承担费用即可；对于农村低保户、特困患者，在出具相关贫困证明后可延期或分期付款。而未按期还款，或恶意拖欠费用的患者，定点医疗机构可申请冻结其新农合系统信息账户，暂停新农合待遇；也可根据合同约定，向当地人民法院起诉。

“新农合‘先住院后付费’是一项全新探索，如此大范围实行，全国尚无先例，也无成功经验借鉴。”太原市纪委书记弓跃分析，实施后可能会遇到各种问题，如住院人数上升，新农合基金运行风险增大，出现赖账、逃账现象等等。

“我们要严格医疗服务行为监管，确保新农合基金安全平稳运行，同时切实缓解农民看病难、看病贵问题。”

截至记者发稿时，太原市共有1176人享受到该政策的便捷优惠，占该市参合住院患者人数的66％。享受此政策的住院参合患者中现已出院的，均已按政策规定主动及时结算了自付费用，无一人逃费。

《中国改革报》