带状疱疹及PHN的治疗

带状疱疹及PHN的治疗
1、 抗病毒药：严重免疫功能受损病人采用静脉内阿昔洛韦治疗可减少并发症发生的危险。但阿昔洛韦对慢性PHN无效。因此，它不适用于已确诊的PHN患者。
2、 甾类化合物：甾类化合物虽然确实能够改善急性期的疼痛，但并不能预防PHN。人们需要提出疑问的是，以甾类化合物副作用的增加来获取其极其有限的疗效是否划算。一旦确诊为PHN，则甾类化合物并无镇痛效果。
3 、皮肤表面药物
许多皮肤表面药物已成功地用于急性带状疱疹和PHN。这些药物包括碘苷溶液、长春新碱离子电渗液、阿昔洛韦软膏、辣椒辣素软膏、以氯仿或醚为溶剂的粉剂型阿司匹林、EMLA软膏、苯沙明（优卡因）软膏及氯乙烷喷剂等。最近，利多卡因贴片显示能有效缓解PHN的疼痛异常，目前已在美国广泛应用。
4、抗惊厥药
抗惊厥药已成功用于治疗PHN。它们似乎是治疗PHN针刺样痛的最为有效的药物。卡马西平使用最为广泛。最近资料表明加巴喷丁能够相当有效地控制包括PHN在内的神经源性疼痛，且副作用很小。
5、安眠药
吩噻嗪类及苯二氮卓类药物本身不能有效治疗PHN，但因其有抗焦虑及止吐作用，可与三环类药物及止痛药协同使用。
6、心理治疗
PHN疼痛在文献中广为报道，抑郁症成为PHN病人的一个显著特点，病人常有自杀现象。因此，如有必要，心理咨询和长期心理治疗应该构成PHN整个治疗过程的一部分。
7、神经阻滞
普遍用于带状疱疹疼痛，此法可将药物集中作用到受累神经节和感觉神经纤维处，这种方法称为神经阻滞法。神经阻滞法的原理，是把具有拮抗致痛性神经递质作用和消除神经节及感觉神经纤维炎症反应的药物，注射到受累神经节和感觉神经纤维中，使此类药物直接作用于受累神经节和感觉神经纤维，使患处药物浓度高，作用快，作用强，还能阻断神经传导通路，从而产生明显的止痛效应。另一方面，其促使神经细胞再生，加快受损神经节和感觉神经纤维的修复，所以神经阻滞法是治疗带状疱疹的主要方法。神经阻滞法又分为两种，一种称肋间神经阻滞法，一种称神经根阻滞法。肋间神经阻滞法由于神经阻断的区域不如神经根阻滞法大，患处药物浓度不如神经根阻滞法高，所以肋间神经阻滞法的止痛效果不如神经根阻滞法。在使用抗疱疹病毒药物的同时，对病情严重、神经痛严重者，可采取肋间神经阻滞法联合神经根阻滞法。在抗病毒药的早期使用及其它综合治疗的基础上,神经阻滞疗法是治愈早期带状疱疹的有效方法,也是预防ＰＨＮ的有效方法。

吉林--王恒千

以此为例大家有在临床上真正使用过效果好的方法，希望能留下你的笔记。大家一起学习。

金艺

谢谢分享！

陕西-张凯歌

感谢分享！

江苏郭庆超

学习中

江文亮

有点实用性，但是神经根阻滞不会操作

陕西帖孝厂

学习了